【摘要】：距骨血供主要来自于胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，共同构成骨外的血供环，环绕距骨颈和跗骨窦。在距骨颈和距骨体骨折后的固定和复位过程中，保护这一动脉至关重要。骨内循环占距骨循环的60%，距骨不同部位血供分布不同，距骨头血供丰富，主要由胫前动脉供给。距骨体中间和近段的骨内循环主要由跗骨窦血管和三角动脉供给，距骨体前外侧和后结节血供稀少。
距骨解剖学上的特点使其易于遭受创伤（图7-3-1）。约60%的距骨表面是软骨结构。距骨有7个关节面，上关节面前宽后窄，其中距骨颈是惟一在关节外的部分，它在距骨的后方和前中关节面之间起到桥接的作用，也是距骨最脆弱的部位。距骨颈中间较短，偏离内侧，其朝向在水平面和矢状面上与距骨体的朝向不一致。在水平面上，距骨颈偏离内侧10°～44°（平均24°），在矢状面距骨颈则向下偏移5°～50°，（平均24°）。此外，跟骨距骨之间的韧带和距骨颈部韧带对于稳定距骨颈和其远端的骨折碎块有着重要的作用。如果这些韧带撕裂，可发生背侧的半脱位和内翻移位。而后方的跟距韧带通常是距骨体从踝穴完全脱出时最后的支持结构。
图7-3-1 距骨的重要解剖学特点
距骨血供主要来自于胫前动脉、胫后动脉和腓动脉，共同构成骨外的血供环，环绕距骨颈和跗骨窦。跗骨窦动脉由胫前动脉和腓动脉分支组成（图7-3-2）。在距骨颈和距骨体骨折后的固定和复位过程中，保护这一动脉至关重要。跖管动脉来自胫后动脉，在三角韧带深面内踝下分出三角动脉，是供距骨体的重要血管，在整复距骨颈或距骨体骨折时，注意保护此三角动脉甚为重要。骨内循环占距骨循环的60%，距骨不同部位血供分布不同，距骨头血供丰富，主要由胫前动脉供给。距骨体中间和近段的骨内循环主要由跗骨窦血管和三角动脉供给，距骨体前外侧和后结节血供稀少。
图7-3-2 距骨的血液供应
A．距骨的血供来自于三条主要的动脉；B．进入距骨体的三角动脉来自于跖管动脉
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