股骨头坏死血管融通术费用

本病属于无菌性骨软骨病，系股骨头骺的缺血坏死，影响儿童股骨头内软骨化骨，其病因至今不明，有以下几种学说。

1．反复微骨折　在股骨头骨松质网状结构较脆弱，易引起反复微小骨折，故多见于活泼爱动的男孩，早期MRI有的可见有微小骨折。

2．血管学说　这方面的研究很多，证实股骨头颈内静脉回流障碍，骨内压增高致动脉缺血，此点与成人股骨头坏死的发病有类似之处。

Trueta提出儿童股骨头坏死的发生与儿童股骨头血供特点有关，4～8岁儿童只有一条血管，即外骺动脉供养股骨头，在某种特殊体位该动脉可受外展肌群压迫，使惟一的供血中断，致股骨头骺坏死，血管造影可见外骺动脉和旋股内侧动脉升支闭塞。轻微外伤也可造成外骺动脉断裂，而股骨头坏死，8岁以后圆韧带血管开始供养股骨头，有2条动脉供养股骨头，则头坏死发生率就是显著下降，至青少年骺板闭合，干骺端血管进入股骨头就不患Perthes病了。

马承宣等对17例患儿测定了双侧股骨上端骨内压，证明患侧股骨上端骨内压明显高于健侧，又对19例患儿行双侧股骨上端静脉造影，见患侧骨骺内外静脉不显影，旋股内外静脉显影率低，而骨髓内静脉显影率高，纡曲、怒张显示回流困难，造影剂吸收减慢，说明骨内压增高，正常骨内压约为5．32kPa，有人测患儿骨内压为26．6kPa，高压超过10h即可致头骺坏死。

3．关节内压增高学说　凡是能导致髋关节内压增高的因素，如暂时性滑膜炎，外伤性关节积血，影响关节滑液循环的伸髋内旋等非生理体位等，均有可能造成关节内压增高，压力增高可压迫外骺动脉而致头骺坏死，但Gershuwi对40例暂时性滑膜炎患儿行骨扫描，证明至头骺的血供正常，故认为滑膜炎不是Perthes病的原因。

4．骨发育异常　许多Perthes病患儿同时有骨发育迟缓，男孩骨龄减慢者占74%，女孩骨龄减慢者22%。

5．其他因素　如血凝障碍疾病、血液黏稠度增加、血管病变等，均可导致股骨头骺坏死，不再详述。