治疗头痛亦如治疗其他疾病一样，重在审证求机，正如《内经·至真要大论》所论：“审察病机，无失气宜”和“谨守病机，各司其属”，就是要求临证必须谨慎审察和掌握病机，认清各种症状的所属关系，然后通过对临床现象的分析、总结、推演，寻求病理本质，抓住了病机，就抓住了病变的实质，治疗也就有了更强的针对性，并能有效地指导临床实际。人身手、足三阳经皆上会于头，故头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为“髓海”。若感受外邪、情志失调、先天不足、房事不节、饮食劳倦、体虚久病或头部外伤皆可导致头痛。外感头痛多因外邪上扰清空，壅滞经络，导致络脉不通。内伤头痛多与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，如肾虚可致肾精不能上充髓海，头窍失养，不荣则痛；亦可因水不涵木，肝阳偏亢，肝风内生，上扰清窍，从而引发头痛。在头痛的致病因素中尤其注重风邪，认为无论是外风还是内风，均易夹寒、湿、热、痰、饮、瘀、火、毒等病理因素。因“风为百病之长”“伤于风者，上先受之”“高巅之上，惟风可到”，故而“风邪”病理因素是头痛疾病发生发展的重要环节，它决定头痛的主要病理性质、演变及转归。尝言：“临证当灵活细审病理因素的来龙去脉，即从何而生，有何发展趋势，有何危害，如何防治，这对认识疾病性质，抓主要矛盾，控制病情发展有积极意义。”
1．辨本多从肝论 五脏中肝性喜条达，主疏泄，体阴而用阳，不受遏郁，易动而难静。且风依于木，气郁易于化火，肝阳还易化风，为眩、为晕、为麻、为痉、为颤、为类中；若下夺于肾，则可出现耳鸣、视糊之症。另外，情志郁结，气滞久则络瘀，气不布津还可液聚为痰，故有“诸病多自肝来”之说。故而，在治疗头痛的方剂中常用生牡蛎、珍珠母、炙鳖甲育阴潜阳；天麻、白蒺藜平肝息风；夏枯草、黄芩、栀子、牡丹皮、泽泻、野菊花、苦丁茶、黄连等药清泄肝火；枸杞子、石斛、生地黄、熟地黄、玄参、知母、女贞子、墨旱莲等滋肾补肝，固充下元。在此基础上，再针对部分突出的临床表现进行加减化裁。若头痛剧烈，可加虫类搜剔之品，如全蝎、僵蚕、地龙、蜈蚣等以通络定痛。虫类药为血肉有情之品，形胜于气，走窜善行，无处不到，性虽猛而效甚捷，必要时可权衡用之；头痛如锥如刺，属瘀重者，加炮山甲、抵当汤类药物破血行瘀；若伴肢体麻木，功能障碍者多加鸡血藤、片姜黄、川牛膝等化瘀通络，行气活血；痛甚呕吐者配用旋覆花、赭石、陈皮、竹茹、法半夏等和中止吐。
2．立法主张“复合” 治疗头痛，往往先汇总患者所述症状及四诊收集的资料，然后归纳提炼为诸如“内风上扰，肾虚肝旺”“风痰瘀阻，清阳失用”等核心病机。而对于疑难头痛的复杂性及错综复杂的病机，则主张立法采用“复合”治法，以治疗多病多症兼见的病证。复法，是指2种以上治法的联合应用，它虽是治疗证候兼夹、病机错杂一类疾病的主要手段，但对单一的证有时也需通过复合立法，组方配药，使其相互为用，形成新的功用，进一步增强疗效。头痛复合治疗即融多种治法于一体，根据各证的主次轻重、标本缓急遣方用药，如在同一张治疗头痛的方剂中可祛风、化痰、行瘀、解毒、补虚等诸法并用，有针对主证的主方、主药，又有针对兼症或协助主方发挥治疗作用的辅方、辅药，同时伍以佐方、佐药，诸药合用，多点对应，起到综合调治的作用。在当今生活条件下，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等多种病因，可同时或先后侵袭机体，致使气血失调，多脏受损，进而引致头痛。因此，患者往往证候复杂，多种病因相兼，对于这一类疑难性头痛，常法小方难以取效，必须用复法组方才能取得满意效果。如此治疗则可主次兼顾，因势利导，各个对应，亦如《素问·异法方宜论》所云：“杂合以治，各得其所宜，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大体也！”
3．处方善用药对 “对药用之得当，临床疗效可显著提高。”从病机病理来看，头痛如为瘀血闭络者，用穿山甲、鬼箭羽活血开痹；头痛属肾亏肝旺者，用制何首乌、白蒺藜益肾平肝；头痛乃痰瘀痹阻者，用炙僵蚕、生山楂化痰行瘀；头痛系虚风内动者，用生牡蛎、珍珠母潜镇息风；头痛见内风窜络者，用明天麻、豨莶草祛风和络。从性味配伍来看，有同类相须的对药，如白芷和炙僵蚕，僵蚕、白芷祛风通络，走阳明而治风热头痛、牙痛。如川芎和白芷，川芎上行头目，为祛风活血止痛要药；白芷祛风止痛，引川芎而入阳明，治偏正头痛，反复久延不愈。如天麻和川芎，天麻入肝息风，缓肝而治肝虚风动之眩晕；川芎入血行气，血行则风息而头痛平，二者共奏平息肝风，定眩止痛之功，主治肝风上扰所致的眩晕头痛、肢体麻木等症。也有异类相使的对药，如升降并用的大黄和川芎，川芎引药上行，大黄清热泻火，二者合用，清上部湿热火毒，治疮疡目赤、头眩头痛。寒热并治的石膏和细辛，细辛升散郁火，石膏清阳明胃热，二者合用，治阳明火热上攻、头痛牙痛。温清并调的白芷和黄芩，白芷祛风引黄芩上行以清头目，黄芩清肺热制白芷辛温香燥之性，二者合用，治风热之头额眉棱骨痛等等。[石忠．周仲瑛教授辨治头痛经验浅析．福建中医药，2010，41（3）：27]
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