眩晕一症，多缘于内伤。究其病因，历代医家论述颇多，《黄帝内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”“上气不足”及“髓海不足”诸论；《金匮要略》多以水饮立论；河间主张以风火论治；丹溪倡痰，有“无痰不作眩”之说；景岳主虚，提出“无虚不作眩”之论。归纳起来，不外风、火、痰、虚四因，不离虚证、实证二端。
临证所见之眩晕，每每症情繁杂，病因多端，病种各异，然临床应强调抓住眩晕之“天旋地转”这一临床特征，侧重于从痰饮论治，多获良效。眩晕非头晕也，头晕之症虚多实少，而眩晕之病则多呈本虚标实之候，尤其发作之时，标实片象更为突出，此乃痰饮作祟。脑为元神之府，只需清阳之气以熏养，不容浊阴之邪以冒犯。因其居于人之高位，巅顶之上惟风可到，痰饮作为浊阴之邪，必借风力始可上犯，如痰饮随肝风而升，蒙蔽清阳，必作眩晕。
治疗本病，首先应当分清缓急，斟酌标本，急则治标，标解治本，亦可标本同治。一般在急性发作期，天旋地转明显，必须以治标主之，立足于化痰祛饮，随证加减，佐以平肝息风，和胃降逆等法治之；当眩晕减轻或兼有虚象时，则须标本同治，予益肾平肝、健脾化痰法治之；而眩晕缓解以后，不论有无虚象，都应考虑以治本为主，可根据患者之体质和症状，辨清其痰起之源及风动之由而分别选用补气健脾，益肾养肝，滋阴补血等品治之。
化痰祛饮平眩晕能否收效之关键在于重用泽泻，此乃取《金匮要略》泽泻汤治支饮冒眩之意。仲景曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”此外“冒眩”为昏冒旋眩之意，即指真性眩晕。泽泻汤以渗湿利水之泽泻为主药，配以健脾制水之白术，旨在祛除水湿，使痰饮无由以生，则眩晕无由以作矣。泽泻用量以30g左右为宜，而白术一般用12g即可。此外，半夏、竹茹、天南星有较好的化痰降浊作用，故常选用。其中半夏、天南星二味生用优于制用，除化痰之外，还可镇静止眩。平肝息风宜用天麻、钩藤、炙僵蚕等。如病情日久，恐其入络，亦可加用丹参等活血化瘀之品，一则祛瘀以便通络，二则活血有助利水，一举两香。至于健脾益肾，常用参芪、六味之类。[《胡建华学术经验撷英》]
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
