肝硬化有哪些病因

引起肝硬化的病因很多，成年人最常见的病因是病毒性肝炎性肝硬化，其次是血吸虫病性肝硬化，酒精性肝硬化有增加的趋势；小儿则以感染为主要病因，先天性胆道梗阻、遗传和代谢性疾病也比较常见。肝硬化的具体病因如下。

（1）病毒感染：成年人以病毒性肝炎为主，常见的病毒性肝炎的病毒有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、庚型肝炎病毒等，以乙型肝炎病毒最常见。病毒性肝炎发展到肝硬化的方式有：①病毒性肝炎引起机体免疫异常，导致慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎，逐渐发展到肝硬化。 ②急性或亚急性肝炎的患者有大量的肝细胞坏死和纤维化时，可以直接演变为肝硬化。由病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，短者数月，长者数十年或更长的时间。小儿除病毒性肝炎外，还有巨细胞病毒性肝炎、风疹病毒性肝炎、单纯疱疹病毒性肝炎、水痘病毒性肝炎等原因。

（2）酒精中毒：长期大量饮酒者（每天摄入乙醇80g达10年以上），由于乙醇代谢产物乙醛等损害肝，引起酒精性肝炎，继而导致酒精性肝硬化。

（3）寄生虫感染：由于寄生虫感染，寄生虫的虫卵随血流进入肝脏，虫卵沉积于肝的汇管区，虫卵及其毒素刺激和损害肝组织，引起大量纤维结缔组织增生，发展为肝纤维化和门静脉高压症。引起肝硬化的寄生虫常为血吸虫、肝吸虫等。小儿还有弓形体病引起的肝硬化。

（4）遗传和代谢性疾病：由于遗传性和代谢性疾病，患者体内的代谢障碍物质沉积于肝，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生，发展为肝硬化。常见的遗传性和代谢性疾病有①铁代谢紊乱，如血色病。②铜代谢紊乱，如肝豆状核变性，又称Wilson病。③α1-抗胰蛋白酶缺乏症（α1-antitrypsindeficiency）。④肝糖原贮积病（Ⅳ型）（type Ⅳ ghycogensis）。⑤半乳糖血症（talacto-saemia）。⑥遗传性果糖不耐受症。⑦酪氨酸代谢紊乱症（tyrosinosis）。⑧胰腺囊性纤维性变。⑨遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-weber病）。⑩脑-肝-肾综合征（Zellweger综合征）等。

（5）肝淤血：由于疾病使肝静脉回流受阻，肝长期淤血，导致肝细胞缺氧、坏死、纤维结缔组织增生，发展为肝硬化。常见的疾病有布-查综合征（Budd-chiari syndrome）、慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎等。

（6）肝及胆管疾病：由于肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在，导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化。常见的疾病有先天性肝纤维化、先天性胆汁性肝硬化、先天性肝内胆管扩张症（Caroli病）、先天性胆总管囊肿等。

（7）药物中毒或化学毒物：由于长期服用药物或长期反复接触某些化学毒物，引起肝细胞坏死、胆汁淤积或肝内过敏性炎症反应，导致慢性肝炎，逐渐发展为肝硬化。常见药物有甲基多巴、四环素、氯丙嗪、硫氧嘧啶、异烟肼、甲氨蝶呤、双醋酚酊等；化学毒物有磷、砷、四氯化碳等。

（8）其他：如胎传毒性肝硬化、无原因性隐源性肝硬化等。