慢性肾病由于肾脏纤维化病理损伤，导致肾小球上皮细胞功能障碍，当损伤超出肾脏的代偿范围，患者的症状就逐渐表现出来，提示肾脏纤维化已发展到相当程度，如果药物治疗不能缓解患者病情时，选择细胞治疗是比较合适的，其中以间充质干细胞移植为首选，细胞治疗有治本的作用，因为移植进入机体的间充质干细胞可以去修复受损的肾小球上皮细胞，促进上皮细胞发挥功能，达到阻断肾脏纤维化的作用。正是由于细胞治疗的机制是修复受损细胞，因此选择细胞治疗时机是重要的，不能等到肾小球上皮细胞损伤或损坏已达到衰竭时才想到细胞治疗，肾衰竭时只能靠透析或肾脏移植等替代治疗，希望把握细胞治疗时机，具备下列任何1项，就需要考虑细胞治疗。
（1）适应证：①慢性肾病患者经常规治疗方案症状不能缓解，疾病程度由2期肾小球滤过率轻度下降向3期肾小球滤过率中度下降时宜选择细胞治疗；当疾病程度由3期肾小球滤过率中度下降向4期肾小球滤过率严重下降时仍然能够选择细胞治疗，但必须做好透析或肾移植的准备。②慢性肾病患者动态观察有持续微量或少量蛋白尿，多种治疗不消退，实验室检查β2-微球蛋白、尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C测定或尿Ⅳ型胶原测定反映肾功能损伤的指标有多项异常，细胞治疗可以选择。③慢性肾病患者轻中度高血压持续存在，用血管紧张素转化酶抑制药等综合措施高血压均效果不佳，及时选择细胞治疗希望切断高血压加速肾病进展的环节。④慢性肾病患者合并糖尿病，糖尿病控制不理想，并且肾病一直服药治疗仍常有尿蛋白存在，建议选择细胞治疗，希望切断糖尿病加速肾病进展的环节。⑤慢性肾病患者合并代谢综合征，常规治疗控制不理想，建议选择细胞治疗，希望切断代谢综合征加速肾病进展的环节。⑥慢性肾病患者合并中度贫血，常规治疗贫血不能纠正，建议选择细胞治疗，希望切断中度贫血加速肾病进展的环节。⑦原发病为过敏性紫癜的慢性肾病，常规治疗控制不理想，选择细胞治疗对慢性肾病和过敏性紫癜患者体内的异常免疫都有治疗作用。⑧原发病为系统性红斑狼疮的慢性肾病，常规治疗控制不理想，选择细胞治疗对慢性肾病和系统性红斑狼疮患者体内的异常免疫都有治疗作用。
（2）禁忌证：除总体细胞治疗禁忌证外（细胞治疗的总体禁忌证请参阅第一章细胞治疗相关知识16题），再加上终末期肾功能不全项。
（3）注意事项：①接受细胞治疗的患者需要长期随访。②细胞治疗实施后，强调康复运动训练，如散步、双手交替轻拍后背运动、简单的保健操等。
参考文献
[1] 梅长林，刘森炎．重视慢性肾脏病的防治[J].上海医学，2009，32（9）:761.
[2] 张晓光，汪年松．慢性肾脏病危险因素的研究进展[J]．实用医学杂志，2007，23（23）:3641．
[3] 徐国宾，李志艳．应重视实验室检查在慢性肾病早期诊断中的应用[J]．中华检验医学杂志，2006，29:961．
[4] 李清华.测定肾小球滤过率的灵敏指标-胱蛋白酶抑制剂C[J]．检验医学，2004，19:77．
[5] 黎文成，张晓坤，杨晓仪．联合检测五项生化指标在慢性肾脏病诊断中的意义[J]．实用医技杂志，2007，14（28）:3855．
[6] 余瑾，方一卿，何红权，等．尿Ⅳ型胶原对早期诊断慢性肾脏病进展的临床应用价值[J]．医学研究杂志，2007，36（11）:43．
[7] 杨松涛，左力，王海燕.肾小球滤过率计算方程的正确评价[J].诊断学理论与实践，2007，6（6）:489.
[8] 全国eGFR课题协助组．MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估[J]．中华肾脏病杂志，2006，22（10）:589．
[9] Grubb A,Nyman U,Bjork J,et al.Simple cystatin C-based prediction equations for glomerular filtration rate compared with the modification of diet in renal disease prediction equation for adults and the Schwartz and the Counahan-Barratt prediction equations for children [J].Clin Chem,2005,51(8):1420．
[10] 蒋在峰．慢性肾脏病的防治研究[J].亚太传统医药，2009，5（9）:161.
[11] 马宏．儿童慢性肾脏病的分子病理基础及临床防治对策[J].中国当代儿科杂志，2007，9（2）:96．
[12] 王飞，张悦.肾脏疾病的干细胞治疗[J]．生理科学进展，2010，41（1）:59.
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
