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肾病有哪些病理特点

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:IgA肾病的诊断其实就是一种免疫病理诊断,病理特点是肾小球系膜细胞增生及系膜基质增加,并在肾小球的系膜区和(或)肾小球的毛细血管襻上有以IgA为主的免疫球蛋白及补体成分的沉积。对IgA肾病进行病理分级可以更好地理解临床和病理相关性,有助判定疾病的病情程度和预后。罕见肾小管萎缩,局灶肾间质水肿,偶见细胞浸润。②Ⅱ级,肾小球呈现类似特发性FSGS样改变,伴肾小球系膜细胞轻度增加,无新月体病变。

IgA肾病的诊断其实就是一种免疫病理诊断,病理特点是肾小球系膜细胞增生及系膜基质增加,并在肾小球的系膜区和(或)肾小球的毛细血管襻上有以IgA为主的免疫球蛋白及补体成分的沉积。IgA肾病有Lee分级系统和Haas分类系统2种分级。对IgA肾病进行病理分级可以更好地理解临床和病理相关性,有助判定疾病的病情程度和预后。

(1)Lee分级系统:①Ⅰ级,肾小球绝大多数正常,肾小球偶尔轻度系膜增宽(节段)伴或不伴细胞增生。无肾小管和肾间质改变。②Ⅱ级,肾小球有局灶系膜增殖和硬化(<50%),罕见小的新月体。无肾小管和肾间质改变。③Ⅲ级,肾小球弥漫系膜增殖和增宽(偶尔局灶节段),偶见小新月体和粘连。罕见肾小管萎缩,局灶肾间质水肿,偶见细胞浸润。④Ⅳ级,肾小球重度弥漫系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(<45%)。肾小管萎缩,肾间质细胞浸润,偶见间质泡沫。⑤Ⅴ级,肾小球重度弥漫系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,肾小球新月体形成>45%。肾小管萎缩,肾间质细胞浸润,偶见间质泡沫。

(2)Haas分类系统:①Ⅰ级(轻微病变),肾小球仅有轻度系膜细胞增加,无节段硬化,无新月体病变。②Ⅱ级(FSGS样病变),肾小球呈现类似特发性FSGS样改变,伴肾小球系膜细胞轻度增加,无新月体病变。③Ⅲ级(局灶增殖性肾小球肾炎),约50%的肾小球细胞增生,细胞增生最初可仅限于系膜区,或可由于毛细血管内细胞增生致肾小球毛细血管襻阻塞。可见新月体。绝大多数Ⅲ型病变示肾小球节段细胞增生(有的患者可无此病变)性病变。④Ⅳ级(弥漫增殖性肾小球肾炎),>50%的肾小球细胞增殖,如Ⅲ型病变细胞增生可是节段或球性的,可见新月体病变。⑤Ⅴ级(晚期慢性肾小球肾炎),40%以上肾小球球性硬化可表现为上述各种肾小球病变皮质小管>40%的小管萎缩或小管数减少。

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