首页 理论教育 尿失禁有哪些常规治疗方案

尿失禁有哪些常规治疗方案

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:治疗原则通常根据尿失禁的类型采用不同的治疗方法,总体分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适于轻、中度尿失禁,包括行为疗法、生物反馈治疗、盆底电刺激、药物治疗和尿道周围填充物注射疗法。单纯行为疗法治疗尿失禁的作用是有限的,但盆底肌肉锻炼法能减少失禁尿量,提高患者的生活质量,方法简单,容易实施。经丁宁起始剂量2.5mg,每天3次,以后每周每天增加1片,直至最佳剂量,最大剂量为5mg,每天3次。

治疗原则通常根据尿失禁的类型采用不同的治疗方法,总体分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适于轻、中度尿失禁,包括行为疗法、生物反馈治疗、盆底电刺激、药物治疗和尿道周围填充物注射疗法。

(1)行为疗法(behavioral therapy):常用盆底肌肉锻炼法来锻炼球海绵体肌和提肛肌,要求患者持续锻炼10周,每天10次,每次做10个收缩动作,每个动作持续10s。单纯行为疗法治疗尿失禁的作用是有限的,但盆底肌肉锻炼法能减少失禁尿量,提高患者的生活质量,方法简单,容易实施。

(2)生物反馈疗法(biofeedback therapy):用生物反馈仪器进行,通过生物反馈仪器的信号,决定肌肉收缩程度,与行为疗法配合实施,可提高行为疗法的效果。

(3)电刺激疗法(electrostimulation therapy):用电流刺激尿道分布的神经,提高肌肉活动协调性。电刺激疗法根据尿失禁类型选择频率,压力性尿失禁选择高频(>50Hz)电刺激,括约肌功能不稳定者宜用低频(<10Hz)电刺激。

(4)药物治疗(drug therapy):①常用抗胆碱能制剂,通过抑制膀胱胆碱能受体达到降低膀胱内压力,如经丁宁(oxybutynin)和普鲁本辛(propantheline)。经丁宁起始剂量2.5mg,每天3次,以后每周每天增加1片,直至最佳剂量,最大剂量为5mg,每天3次。②应用雌激素:女性下尿道与生殖器官具有同一胚胎起源,为雌激素敏感器官,因此女性尿失禁选择雌激素治疗。

(5)尿道周围注射疗法(periurethral injection):通过在尿道周围注射物质(脂肪、软骨细胞、肌肉细胞等自身物质或胶原、Teflon等注射材料)来压迫、支持和缩窄膀胱颈达到治疗尿失禁的目的。尿道周围注射疗法适应证:①老年人;②手术高危患者;③内括约肌障碍导致的尿失禁;④由于尿道运动过度和内括约肌障碍而既往手术失败者。

(6)手术治疗:通过手术治疗增加膀胱尿道后壁的作用,缩小尿道内径,达到治疗目的;或提高和支持膀胱尿道交界处能力,以加强腹压增加时压力向尿道的传导等达到治疗目的。尿失禁手术方法有多种,如各种阴道前壁修补术、各种耻骨后膀胱尿道悬吊术、各种悬吊带术等。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈