脑瘫如何早发现和早诊断

（1）早期诊断的定义：一般认为出生0～6个月（或9个月内）做出诊断者为早期诊断，其中在出生0～3个月诊断者为超早期诊断。早期诊断的意义在于早期干预治疗。目前的研究表明脑组织在婴儿早期，尤其是在新生儿期尚未发育成熟，还处于迅速生长发育阶段，而脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动还未固定化，因此，这一时期的可塑性大，代偿能力高，恢复能力强。在这一时期及时治疗，可得到最佳的治疗效果。

（2）早期干预的意义：早期干预包括出院告知，早期干预家长指导，定期进行儿保检查，必要的医学检查，早期教育和运动训练指导及康复训练。在全国优生优育协会的支持和资助下，由全国29家医院组成的协作组，研究选择2684例胎龄＜37周的早产儿，分为常规组（研究开始前1年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿）和干预组。干预组早产儿出院回家后在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练；常规组只接受常规保健指导，结果显示1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰，常规组为35.5‰，且常规组重度脑瘫占多数。表明早期干预的措施均在家中进行，指导家长积极参与的早期干预对预防或减轻早产儿脑瘫很重要，早产儿早期干预可减少脑瘫发生率。

（3）早发现的方法：具有产前、产时、产后3个环节脑瘫发病原因的新生儿均属于脑瘫高危儿，尤其是早产儿、有窒息史新生儿、出生后有病理性黄疸儿，要进行密切的追踪观察。早产儿中脑瘫发生率为29.13‰，是足月儿的25.16倍，对早产儿尤其应注意预防脑瘫的发生，早期的干预可明显降低脑瘫的发生。脑瘫高危儿为出现下述任何1项：①过度激惹，3个月以内的婴儿易惊、哭闹不止、入睡困难、拥抱反射增强。②喂养困难，3个月以内的婴儿喂乳和饮水容易呛、进食困难、流涎、频繁吐沫、体重不增。③握拳，一般出生后3个月可握拳不张开，4个月仍拇指内收，手不张开。④婴儿3～5个月时物体在手心不会抓，5个月以后仍不能抓握。⑤一般出生后4～6周会笑，会认人。脑瘫患儿常表情淡漠或皱眉苦脸的样子。⑥3个月不能抬头，抱起时头不能竖立；6～8个月不会不能盘腿坐稳。⑦抱起直立时两足交叉迈步，足尖着地，或3个月抱起时尚无站立或迈步动作。⑧肌肉松软不能翻身、动作徐缓。⑨四肢僵硬。

（4）早干预的方法：婴儿早期脑组织处于生长发育最旺盛时期，脑的可塑造性强，代偿能力强，如果早期给予适当的刺激，最大限度地挖掘大脑潜力，促进代偿性恢复，尤其是轻症脑瘫患儿可以恢复到接近正常儿状况。早干预的方法：①出院告知，儿科医生告知家长早期干预的目的和内容，填写登记表；②早期干预家长指导，包括早期干预重要性、婴幼儿运动和智力发育规律、喂养护理等知识；③定期进行儿保检查，6个月前每月1次、6个月后每2个月1次，进行生长发育、营养状况和神经运动检查；④必要的医学检查：对可疑运动和智力发育迟缓的婴儿，及时进行头颅超声、头颅CT和（或）MRI、脑干听觉诱发电位（auditorybrainstemresponse，ABR）和脑电图检查；⑤早期教育和运动训练指导，从出院后1～2周开始进行全面早期教育，包括认知、语言、交往能力和情感等方面；重点进行运动训练，如全身按摩和被动体操，每天2次，每次5～15min，并按照婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、爬、站和走的主动运动训练；⑥康复训练，出现姿势异常、运动落后者做相应的重点康复训练。