脑瘫康复训练有哪些内容

目前康复训练方法有多种，各个医院所采用的方法也不尽相同，但各种方法的采用应根据患儿的个体情况而定。如神经发育疗法、仰卧位抬头训练、扭转训练、翻身训练、坐位训练、四爬位姿势训练、蹲起站立训练和独走训练等。

（1）Vojta法：促进正常姿势运动模式的发育。包括：①反射性俯爬，通过刺激肱骨内侧踝、股骨内侧踝、肩胛骨内侧下1/3等诱发带，诱导产生头部回旋、拇指外展、足背曲、骨盆抬高、双下肢交互运动、肘及手支撑等动作。适用于抬头不稳、拇指内收、下肢硬直、尖足、骨盆分离运动差的小儿。②反射性翻身，通过刺激胸部诱发带，诱导典型的翻身运动，打破紧张性迷路反射，促进体轴回旋，保持身体中线位活动，用上肢支撑上部躯干，产生臀部抬高，下肢屈曲、外展等动作。本法适用于抬头困难、不会翻身及下肢交叉、尖足的小儿。Vojta法提倡早期应用，适用于4个月至1.5岁的小儿，尤其对中枢协调障碍儿效果最佳。

（2）Bobath法：又称神经发育疗法，是当前世界各国治疗脑性瘫痪及一切肢体不自由者的主要方法和运动模式。治疗手法包括：①反射性抑制手法（抑制伸展姿势和抑制屈曲姿势手法），前者适用于头背屈、全身呈ATNR、角弓反张患儿；后者适用于头前屈、脊柱弯曲、屈髋屈膝呈屈曲状态的脑性瘫痪。②关键点调节。③促进姿势反射的手法。④叩击法，具体手技因人而异，可以有千余种。目前常用的一套程序性治疗方法：①竖头训练，如抱球法、Bobath球训练法、三角垫法等。②翻身训练，如全身伸展模式、手口足协调、躯干回旋、单臂支撑等。③坐位训练，如体位转换、坐位平衡等。④爬行训练，如手支撑、四爬位骨盆分离训练、立直和平衡反应促通、下肢交互运动促通等。⑤站立训练，如扶站、骨盆控制、姿势转换等。⑥行走训练，如交叉步态抑制、步幅训练、Bobath法抑制异常姿势、静态及动态平衡训练等。Bobath法训练在游戏中进行，要求环境轻松愉快，训练师与患儿建立良好的人际关系，尽量引导患儿主动运动，以发挥最佳训练效果。适用于各年龄段的小儿。

（3）上田法：①上肢法，包括屈曲相、屈曲伸展交替运动、再到屈曲相3阶段；屈曲相保持3min，屈曲相和伸展相的交替运动20～30回，再保持屈曲相3min。②下肢法，包括伸展相、伸展屈曲交替运动、再到伸展相3阶段；伸展相的肢位保持3min，伸展相与屈曲相交替运动20～30回，再保持伸展相肢位3min。③颈部法，患儿仰卧位，面朝易回转的方向，颈部回旋到最大位置，并保持3min。操作时注意，先做颈易回旋方向一侧。④肩胛带法，患儿俯卧法，其肩和胸下垫以适当的高度的软垫，肩关节轻度外展位，最大内旋位，肘关节轻度屈曲，前臂呈最大内收住，手关节呈掌屈位，手指屈曲。保持3～5min。此法适用于肩关节活动受限者。⑤肩—骨盆法，患儿仰卧位，以便患儿的躯干可达到最大限度的回旋，并保持3min，一般要向两个方向进行运动，计6min。适用于抬头、竖颈困难，角弓反张、斜颈者。上田法会给患儿带来一定的痛苦，而且每次一定要达到18min，适用于肌张力较高、有重度痉挛及年龄较大的小儿。

（4）Rood法：又称感觉刺激技术，是利用感觉和运动系统相关的观点。治疗原理包括3个部分：①适当的感觉刺激可保持正常肌张力，并能诱发所需要的肌肉反应。②感觉性运动控制是建立在发育的基础上，并逐渐发展起来的。③完成的动作需有目的，利用患儿对动作的有目的反应，诱导出皮下中枢的动作模式。其核心是利用多种感觉对于不同种类的神经纤维可以产生多种不同的促通效果。其中最有特点的是利用冰和刷的方法刺激皮肤，以激活传导系统、增加牵张感受器的敏感性，从而最大限度地促进患者特异性靶肌肉的随意收缩。通常用于促通的刺激有快速触摸、逆毛发生长方向的轻刷、振动、冰敷（短时间）、快速牵张、缓慢的持续牵拉、快速摇动、刺痛、压缩关节等。用于抑制的刺激有恰当的肢位、冰水浸泡（长时间）、温热、叩打骨骼、压迫、缓慢抚摸或摇动、振动等。

（5）作业疗法：是应用有目的，经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍或残疾以致不同程度丧失生活自理能力和职业劳动能力的患者进行训练，使其生活、学习能力得以恢复、改善和增强，帮助其重返社会的一种治疗方法。对脑瘫患儿的作业治疗着重于训练患儿随意地、有目的地、有效地使用上肢和手，最大程度地提高其生活自理能力，改善感（认）知能力，培养学习与社会交往能力。脑瘫的作业治疗必须在一定的背景（物理的、社会的、文化的环境）下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对患儿在自理、游戏和休闲活动、上学3个方面的功能表现进行训练。因此，作业治疗的内容相当广泛，包括姿势控制的发育、手技巧的发育、感觉统合、视感知、心理和情感问题、进食和口运动技巧、自理和独立性适应、游戏、书写技巧、移动等方面。

（6）感觉统合训练：通过感觉统合训练使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复，平衡性、协调性等得到提高。