多发性硬化（multiple sclerosis）是脱髓鞘疾病的常见类型，从年龄上来看中青年发病率高，20～30岁多见，男女比例为1∶1.9。儿童发病率相对较低，老年人更少见，60岁以上很少发生。
（1）多发性硬化是一种病毒感染后，免疫调节功能障碍性疾病，但有一定的诱发因素，如外伤、妊娠、分娩、疫苗接种、感染等。妊娠晚期及产后3个月发生率高。
（2）肢体瘫痪最为多见，发生率为83%以上。开始为下肢无力、疲劳、沉重感，继而变为痉挛性截瘫、四肢瘫，亦有偏瘫或单瘫，伴有腹壁反射消失、腱反射亢进和病理反射阳性。
（3）视神经受累，约46%以上的多发性硬化患者发生视神经炎，多从一侧开始，再侵犯另一侧，亦有双眼在短时间内先后受累，表现为视物模糊、中心暗点、视野缺损、色觉异常、眼球转动时球后疼痛等。多数患者视力障碍发生较急，有视力障碍者多有缓解-复发的特点。早期眼底无改变，后期可见视神经萎缩和球后视神经炎；视野改变可有双颞侧偏盲、同向性偏盲等。多数患者视力可于数周后开始改善，半数患者可遗留颞侧视盘苍白。
（4）约半数患者有眼球震颤，以水平性最多见，亦有水平加垂直、水平加旋转及垂直加旋转等。约1/3患者有眼肌麻痹，最常见者为核间性眼肌麻痹，是由于内侧纵束受累所致。多发性硬化多表现为双侧，复视是其常见主诉。若遇患者同时存在核间性眼肌麻痹和眼球震颤，则应高度怀疑患有多发性硬化的可能。
（5）半数以上患者有感觉异常或迟钝、单肢痛性发作、阵发性瘙痒、行走时如踩棉花感等，检查时可发现痛温觉减退或缺失、深感觉障碍、闭眼立位征（Romberg征）阳性等。
（6）共济失调，半数患者表现为断续性言语、四肢意向性震颤、随意运动及步态的共济失调。眼球震颤、意向性震颤和吟诗样语言称为Charcot三主征，先前认为此为多发性硬化临床诊断标准，但以后发现Charcot三主征仅见于部分多发性硬化晚期患者，并非常见症状，亦非特有症状。
（7）有脑神经受损体征，如面神经麻痹（多为中枢性）、耳聋、耳鸣、幻听（迷路联系受损）、眩晕和呕吐（前庭联系受损）、咬肌无力等，病变多在脑桥。构音障碍和吞咽困难，病变在延髓；小脑病变亦可引起咽喉部肌肉共济失调而致构音和吞咽障碍。另外，较少见的症状还有舌肌瘫痪、三叉神经痛或面部感觉缺失。
（8）可有精神障碍等其他症状，如抑郁、易怒、脾气暴躁、淡漠、嗜睡、反应迟钝、猜疑、迫害妄想等，较少见有欣快、兴奋等。脊髓受累时可发生膀胱直肠功能障碍，如尿流不畅、尿急、尿频和尿失禁等，尿潴留较少见。自主神经受累可出现性功能障碍、半身多汗和流涎等。
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