脱髓鞘疾病有哪些实验室和辅助检查特点

（1）血常规：常无特异性异常，当急性起病时，可有外周血白细胞增高。急性出血性白质脑炎外周血白细胞常升高，以中性粒细胞为主，视神经脊髓炎患者早期白细胞均升高，可达15×109/L，中性粒细胞可达90%以上。

（2）脑脊液：部分可出现颅压增高。急性播散性脑脊髓膜炎和多发性硬化脑脊液细胞数正常或者轻度增高，细胞分类以淋巴细胞和单核细胞为主。现普遍认为，多发性硬化脑脊液中总蛋白大多数正常，部分可以出现轻度增高，但是大多数患者的脑脊液中可出现免疫球蛋白增高，特别是免疫球蛋白G增高，因此，检测发现鞘内免疫球蛋白合成增加有助于多发性硬化的诊断。脑脊液免疫球蛋白G24h合成率、免疫球蛋白G指数以及脑脊液寡克隆区带是判断鞘内是否出现免疫球蛋白G合成增加的方法，它们不仅敏感性高，而且特异性也较高。

（3）脑电图：脱髓鞘疾病脑电图均有不同程度的改变。有时当颅内压增高时，可见后脑部或两前额有高幅δ波单一节律性活动伴阵发，伴有癫发作时可有癫样放电出现，可在弥漫性基础上，一侧偏多。视神经脊髓炎的脑电图有不同程度异常。

（4）视觉诱发电位检查：视神经脊髓炎时视觉诱发电位潜伏期＞100ms，波幅下降或无波形。多发性硬化或急性播散性脑脊髓膜炎时常存在听路、视路及体位感通路上的病变，而出现听觉诱发电位、视觉诱发电位及体感诱发电位的变化。

（5）影像学检查：①多发性硬化，CT显示低密度灶，多见于双侧侧脑室周围白质、脑干及小脑白质内病灶呈多发性，类圆形或小斑片状，与周围白质无明显分界，以脑白质萎缩为主。MRI显示T1多发散在斑片状、类圆形或不规则状的低信号区，较CT敏感尤其是对小脑和脑干的病变MRI可早期发现病变。②视神经脊髓炎，MRI可见视神经增粗或视交叉前段视神经出现片状长T1长T2信号累及单眼或双眼，可见视神经萎缩。脊髓病变均发生在颈段、胸段或颈胸段同时受累，病变可融合，常有一定的占位效应。③急性播散性脑脊髓炎，MRI可见病变主要位于大脑白质，病变较弥散，可及半卵圆中心多发且分布不对称，枕区较多见。④急性出血性白质脑炎，早期磁共振检查T1加权可表现为广泛的脑组织水肿和颅内高压，单侧或双侧额叶、颞叶或顶叶白质多灶性低密度，部分病灶可融合成片，从脑室周围延伸至皮质下白质及灰白质交界处。⑤弥漫性硬化，MRI示双侧半球白质长T1长T2改变，病灶边缘界线较清楚，自室管膜下至皮质下，以枕叶为主，双侧可不对称。