【摘要】：格林-巴利综合征临床诊断要点:①发病前多有感染病史。脑脊液蛋白-细胞分离为格林-巴利综合征的重要诊断指标之一，一般在病程的第1周末脑脊液蛋白开始上升，2～3周达到高峰，4周后逐渐下降。格林-巴利综合征的鉴别诊断：①急性脊髓炎，以下肢瘫痪，传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍为主要特征，急性脊髓炎的临床症状取决于受累脊髓节段和病变范围。③低钾性周期性麻痹，骨骼肌迟缓性麻痹，发作时血清钾低于正常。
（1）格林-巴利综合征临床诊断要点:①发病前多有感染（包括多种病毒及空肠弯曲菌等）病史。②最典型的临床表现是对称性、上升性、进行性肌无力，伴神经反射消失。某些患者可以同时出现运动障碍、感觉异常和疼痛。下肢疼痛往往最早出现。③脑脊液检查可见蛋白-细胞分离。脑脊液蛋白-细胞分离为格林-巴利综合征的重要诊断指标之一，一般在病程的第1周末脑脊液蛋白开始上升，2～3周达到高峰，4周后逐渐下降。④肌电图检测，轻收缩时运动单位时限偏宽、波幅偏高，呈神经源性改变，运动传导速度和感觉传导速度均减慢。同时伴波幅降低，波形分比差，末端潜伏期延长。
（2）格林-巴利综合征的鉴别诊断：①急性脊髓炎，以下肢瘫痪，传导束性感觉丧失和膀胱直肠功能障碍为主要特征，急性脊髓炎的临床症状取决于受累脊髓节段和病变范围。颈段脊髓炎者，出现四肢瘫痪，C4以上节段受累时，出现呼吸困难，有时需人工辅助呼吸：颈膨大脊髓炎者出现双上肢弛缓性瘫痪，而下肢为上运动神经元性瘫痪。胸腰段脊髓炎者，出现下肢瘫痪；骶段出现马鞍会阴区感觉障碍、肛周反射和提睾反射消失，无明显肢体运动障碍和锥体束征；当脊髓损害由软低节段向上发展，并逐步上升时，累及脑干出现脑神经损害，累及大脑出现精神异常；亦可累及脑膜和脊神经根，出现阳性脑膜和脊神经根刺激症状。②脊髓灰质炎，发病早期有发热，可出现双峰热，呈不对称迟缓性瘫痪，近端重于远端，伴有颈、背、四肢肌肉疼痛及感觉障碍，多数留有神经系统后遗症。③低钾性周期性麻痹，骨骼肌迟缓性麻痹，发作时血清钾低于正常。
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