【摘要】：凡符合上述4项或4项以上者为确诊类风湿关节炎；符合3项者为可能是类风湿关节炎。②增生性骨关节炎，多见于40岁以上发病，无全身疾病，以进行性关节软骨退行性变性、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成为特征，关节局部无红肿现象，红细胞沉降率正常，类风湿因子阴性。③结核性关节炎，有结核病毒素性症状，如低热、盗汗、体重下降、红细胞沉降率增快等表现。结核性关节炎抗结核治疗有效。
类风湿关节炎没有特异性诊断指标，通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准建立诊断。
（1）诊断标准：①晨僵持续至少1h（每天），病程至少6周。②有3个或3个以上的关节肿，至少6周。③腕、掌指、近指关节肿，至少6周。④对称性关节肿，至少6周。⑤有皮下结节。⑥有手部X线摄片改变。⑦类风湿因子阳性（滴度＞1∶32）。凡符合上述4项或4项以上者为确诊类风湿关节炎；符合3项者为可能是类风湿关节炎。
（2）诊断类风湿关节炎需要鉴别的疾病：①风湿性关节炎，起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；常同时发生心脏炎；血清抗链球菌溶血素“O”阳性，而类风湿因子阴性等可以鉴别。②增生性骨关节炎，多见于40岁以上发病，无全身疾病，以进行性关节软骨退行性变性、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成为特征，关节局部无红肿现象，红细胞沉降率正常，类风湿因子阴性。③结核性关节炎，有结核病毒素性症状，如低热、盗汗、体重下降、红细胞沉降率增快等表现。X线摄片早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。结核性关节炎抗结核治疗有效。④其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、混合结缔组织病、皮肌炎等，手部X线摄片改变是重要的鉴别要点。
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