类风湿关节炎治疗原则是控制临床症状，抑制关节炎症，维持关节功能和预防关节畸形。
（1）一般治疗：急性发作期卧床休息，必要时加用夹板或支架固定炎症关节，以减少肌肉挛缩，防止畸形。待病情改善2周后应逐渐增加活动。心理调理治疗，克服患者因慢性疾病或残疾造成的自卑心理。
（2）非甾体类抗炎药物（NASIDs）：主要抑制环氧化酶减少前腺素生成，达到消炎镇痛效果，不能阻止类风湿关节炎病变自然过程。用于初发或轻症患者。①阿司匹林，剂量为2～4g/d（儿童每天80mg/kg，但每天总量不超过3.6g），饭后服用或与抗酸药同用；用肠溶片以减轻胃肠道刺激。如疗效不理想，可酌量增加剂量，有时每天需4～6g才能有效。治疗过程中应注意观察阿司匹林的毒性反应，如胃肠道刺激症状、耳鸣、出汗、易激惹和换气过度等，严重者可出现呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒。还可有支气管痉挛、荨麻疹及肝功能异常等。因此，用药过程中应定期复查肝功能，长期用药者还应监测尿常规，注意有无肾脏功能损害。②吲哚美辛，具有抗感染、解热和镇痛作用。患者如不能耐受阿司匹林可换用吲哚美辛，常用剂量每天75mg（儿童每天1～3mg/kg），分2～3次口服。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等，不能长期应用。③丙酸衍生物，包括布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naoproxen）、芬布芬（fenbufne）和双氯芬酸钠（扶他林）等，作用与阿司匹林相类似，但消化道不良反应小，是一类可以代替阿司匹林的药物。常用剂量：布洛芬每天1.2～2.4g（儿童30～40mg/kg），分3～4次服；萘普生每天500mg（儿童15～20mg/kg），分2次服；双氯芬酸钠（扶他林）每天100～200mg（儿童0.5～3mg/kg），分3～4次口服。不良反应有恶心、呕吐、腹泻、消化性溃疡、胃肠道出血、头痛及中枢神经系统紊乱，如易激惹等。
（3）金制剂（gold salt）：用药愈早，效果愈著。注射制剂硫代苹果酸金钠，成年人用法第1周10mg，肌内注射，第2周25mg。若无不良反应，以后每周50mg。总量达300～700mg时多数患者即开始见效。口服金制剂金诺芬（auranofin），是一种磷化氢金的羟基化合物。剂量为每天6mg（儿童0.1～0.2mg/kg），一次顿服。口服金制剂效果与金注射剂相似。金制剂的作用慢，3～6个月始见效，停药后有复发可能，国外有用维持量多年，直至终生者。金制剂不宜与免疫抑制药或细胞毒药物并用。金制剂不良反应有腹泻、皮疹、口腔炎和肾损害等，停药后可恢复。
（4）青霉胺：能选择性抑制免疫细胞，抑制胶原纤维的交联。从小剂量开始，逐渐增加到250～500mg/d。多数在3个月内临床症状改善，症状改善后用小剂量维持，疗程约1年。不良反应有恶心、呕吐、皮疹、血小板减少、白细胞减少、蛋白尿、视神经炎、肌无力和转氨酶增高等。
（5）羟氯喹：剂量为300～400mg/d （儿童5～6 mg/kg，最大量不超过200mg/d），一次顿服。长期服药应监测视力及定期查血常规，注意有无白细胞减少。
（6）柳氮磺胺吡啶：剂量为1.5～3g/d（儿童50mg/kg，最大量不超过2g/d）。为避免过敏反应宜从小剂量开始，每1～2周加至足量。不良反应有头痛、皮疹、恶心、呕吐、溶血及抑制骨髓等。
（7）肾上腺皮质激素：对类风湿关节炎无治本作用，但能显著减轻临床症状。①由于肾上腺皮质激素长期有许多不良反应，故肾上腺皮质激素的适应证有全身型、多关节肿痛、类风湿关节炎伴有严重关节外损害（如血管炎、心包炎、胸膜炎、神经系统病变和眼睛病变等）。②宜小剂量应用，如泼尼松5～10mg（儿童0.1～0.5mg），效果不佳者可酌情增加，症状控制后减量至最小维持量。③对单个关节如膝关节大量积液的患者，可在关节腔内抽液后，注入醋酸氢化可的松或地塞米松。
（8）免疫抑制药：①甲氨蝶呤（MTX）,治疗类风湿关节炎效果肯定。剂量为每周10mg/m2，口服或注射。不良反应有恶心、食欲差、口炎、脱发及抑制骨髓等。②其他免疫抑制药，可选用环孢素A、环磷酰胺和硫唑嘌呤等。应用免疫抑制剂药物时应定期查血常规和肝功能。
（9）生物学制剂：肿瘤坏死因子-α单克隆抗体用于治疗类风湿关节炎，效果需要进一步论证。
（10）中药：雷公藤和雷公藤多苷对类风湿关节炎有一定的效果，因有生殖系统毒性，应用要谨慎，尤其是儿童患者。
（11）矫正手术：单关节炎、大关节炎为主者，根据关节破坏程度，选择矫正手术。
（12）物理疗法：各种物理疗法增加局部血液循环和松弛肌肉，达到镇痛、消炎和消肿作用。
（13）体育疗法：可以防止肌肉萎缩和关节挛缩。①体育疗法的原则循序渐进，先被动活动，后主动活动。避免过度疲劳而加重关节疼痛。②体育疗法内容有做保健体操、练气功、打太极拳、做广播体操、散步等。③做关节体操有利于疾病康复。肩关节，用手掌拍对侧肩峰，左右交换拍肩膀，每侧拍30次。腕关节，双手十指交叉合拢摇腕，按顺时针、逆时针方向摇动双腕，每方向各20次。指关节：双手平伸，十指展开，然后屈指握紧拳头，重复30次。肘关节，手掌向上，两臂向前平伸，迅速握拳和紧屈肘部，努力使拳过肩，再迅速伸肘，然后两臂向两侧平伸，握紧和屈肘如前。膝髋关节，下蹲，身体直立，两脚稍分开，两上肢伸直，两手抓住阳台护栏，下蹲20次。踝关节，身体直立，一脚足跟抬起5～10cm，上下颠倒及摇动踝关节15次，换另一只脚，重复1遍。每天早、中、晚各锻炼1次，每次10～15min，以不加重关节疼痛为度。
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