强直性脊柱炎有哪些临床特点

（1）疾病过程：早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。

（2）关节病变特点：①骶髂关节炎，约90%强直性脊柱炎患者最先表现为骶髂关节炎，以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，伸直抬腿试验阴性，直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。Schober试验阳性。②腰椎病变，腰椎脊柱受累时，表现为下背痛和腰部活动受限。体检腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛，后期则出现腰肌萎缩。③胸椎病变，胸椎受累时，表现为背痛、胸痛、驼背畸形。④颈椎病变，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉开始时痉挛，以后萎缩，病变进展可发展至颈胸椎后凸畸形。⑤周围关节病变，肩关节受累时，关节活动受限疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。

（3）关节外病变特点：强直性脊柱炎可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。①心脏病变，以主动脉瓣关闭不全较为常见，其次为心脏传导阻滞，少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。 ②眼部病变，有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。③耳部病变，如慢性中耳炎。④肺部病变，可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。⑤神经系统病变，脊柱和关节的病变会影响神经系统，引起相应的神经系统病变，如引起脊髓压迫症、马尾综合征等。⑥肾及前列腺病变，少数患者发生肾功能损害及慢性前列腺炎。