多数哮喘病按照常规治疗可以控制病情,并不需要进行细胞免疫治疗,因此,要把握好免疫细胞治疗的适应证。
(1)适应证:①当哮喘病进行规范化吸入治疗后,病情仍不能控制,排除感染等因素者。②哮喘病反复发作,有2种或2种以上过敏原阳性,患者对常规脱敏治疗不能耐受或脱敏疗法诱发哮喘者。③哮喘病患者的实验室检查结果显示,IgE较正常值高出5倍以上,或嗜酸粒细胞计数8%以上者,或嗜酸粒细胞绝对计数500以上,伴有反复过敏性鼻炎者。④哮喘病患者的实验室检查结果显示,IgE较正常值高出5倍以上,或嗜酸粒细胞计数8%以上者,或嗜酸粒细胞绝对计数500以上,伴有反复过敏性结膜炎者。⑤哮喘病患者的实验室检查结果显示,IgE较正常值高出5倍以上,或嗜酸性粒细胞计数8%以上者,或嗜酸性粒细胞绝对计数500以上,伴有反复湿疹发作者。⑥哮喘病患者的实验室检查结果显示,IgE较正常值高出5倍以上,或嗜酸粒细胞计数8%以上者,或嗜酸粒细胞绝对计数500以上,伴有异位性皮炎者。⑦哮喘病患者的实验室检查结果显示,IgE较正常值高出5倍以上,或嗜酸性粒细胞计数8%以上者,或嗜酸粒细胞绝对计数500以上,伴有反复荨麻疹者。
(2)禁忌证:哮喘病不宜实施细胞免疫治疗的状态:①患者合并重度高血压;②患者合并重症肺心病;③患者的心功能差,心功能评级为Ⅲ~Ⅳ级;④患者合并感染,需要将感染控制后方可实施细胞治疗;⑤患者血清有免疫缺陷病毒(HIV)和其他致病性病原学检查阳性,如乙肝病毒DNA阳性、梅毒抗体阳性等;⑥患者有凝血功能异常;⑦妊娠和哺乳期女性;⑧有精神障碍性疾病者。
(3)注意事项:①实施细胞免疫治疗的患者出院后2~3周门诊复查血白细胞、血红蛋白、血小板、免疫球蛋白系列、淋巴细胞亚群、凝血功能、肺功能等。②在医师指导下,对哮喘病患者进行规范化的以吸入糖皮质激素为主的综合预防治疗措施。③进行规律性体格锻炼,提高机体免疫力。④细胞免疫治疗效果维持时间,随患者过敏状态和对免疫调节的反应水平不同而显示明显差异,短者1~3个月,长者效果持续保持。⑤细胞免疫治疗次数,细胞免疫治疗是一种免疫调节治疗,可以反复实施,没有具体疗程。
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