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湿疹有哪些常规治疗方案

时间:2023-03-18 理论教育 版权反馈
【摘要】:避免因药物使用不当加重病情。对湿疹不严重的患者,只需局部用药,但不能自行滥用药物,以免引起皮肤损害或感染。皮质激素药物依赖性皮炎和反跳性皮炎是常见的皮肤局部的不良反应。口服抗过敏药物:研究显示湿疹和哮喘病的发病机制是类似的,白三烯拮抗药具有皮质激素的抗过敏作用,而没有皮质激素的不良反应,是防治哮喘效果确切的药物。将白三烯拮抗药和抗组胺制剂联合应用,可明显提高湿疹治疗效果。

(1)外用药治疗原则:依据湿疹表现而定,如红肿明显,渗出液多者,应选用溶液冷湿敷,不可用油膏;红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏。凡更换新药前,一定把以前所用药物清除干净。在更换药物时最好先在小块湿疹涂擦,观察效果,以决定是否使用。避免因药物使用不当加重病情。对湿疹不严重的患者,只需局部用药,但不能自行滥用药物,以免引起皮肤损害或感染。

(2)含皮质激素药物治疗湿疹:含皮质激素的药物种类很多,外搽湿疹疗效是肯定的,对轻症或范围小的湿疹可以选择;但对面积大的湿疹或反复发作的湿疹,如果频繁或大量或长期应用含皮质激素的药物,会有全身和皮肤局部的不良反应。皮质激素药物依赖性皮炎和反跳性皮炎是常见的皮肤局部的不良反应。①药物依赖性皮炎是指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎是指皮质激素外用后,湿疹病情可以迅速好转,但一旦停药后,在1~2d用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,湿疹更加重,当重新涂用激素后,病情很快好转或消失;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。②药物依赖性皮炎和反跳性皮炎均离不开激素外用,几个月或更长时间后,皮肤会出现明显变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、持续性红斑、痤疮样皮炎等;皮肤变得易受损伤;还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。所以尽量避免较长时间或短期大剂量外用皮质激素类药物。

(3)口服抗过敏药物:研究显示湿疹和哮喘病的发病机制是类似的,白三烯拮抗药(商品名顺尔宁)具有皮质激素的抗过敏作用,而没有皮质激素的不良反应,是防治哮喘效果确切的药物。抗过敏药物(为抗组胺制剂)常用于湿疹,但退湿疹效果并不满意。将白三烯拮抗药和抗组胺制剂联合应用,可明显提高湿疹治疗效果。①孟鲁司特和氯雷他定剂量相同,婴儿2~2.5mg,2~5岁3~4mg,5岁以上儿童5mg,成人10mg,每晚服。②一般湿疹服2周左右湿疹消失,继续服1~2周。③顽固性湿疹服1~2个月湿疹消失,继续服1~2周。

(4)避免再刺激湿疹:当湿疹发生,需要避免湿疹的再刺激因素,常见的外源性再刺激有搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫、用药不当等。对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮逐渐软化,然后去掉。可在晚饭后或睡前服用抗组胺制剂或镇静药以止痒、辅助抗过敏和减少搔抓的机会。

(5)抗生素的应用:如果湿疹出现发热、皮肤红肿加重、流出黄色脓性分泌物或淋巴结肿大等情况,提示湿疹继发感染,需要加用抗生素。

(6)湿疹患者生活护理:①衣物要求,贴身的衣服是棉质的,所有的衣服领子最好是棉质的,衣服穿得要略偏凉,衣着应较宽松、轻软。衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。床上被褥最好是棉质的,衣物、枕头、被褥等要经常更换,保持干爽。②洗浴护肤要求,以温水洗浴最好,避免用去脂强的碱性洗浴用品,选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤,并且最好定期进行皮肤敏感性测定,以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况,及时预防过敏的发生。③环境要求,室内温度不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原,以降低刺激引起的过敏反应。避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质,如家里不养宠物,室内要通风,不要放地毯,打扫卫生最好是湿擦,避免扬尘。

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