(1)细胞治疗无菌性股骨头坏死有疾病基础和理论依据:研究发现,股骨头缺血坏死的发病可能与成骨细胞及骨髓基质细胞的功能下降有关,这是细胞治疗无菌性股骨头坏死的疾病基础,细胞治疗优选间充质干细胞。因为1999年就发现间充质干细胞来源于中胚层,可以分化成包括成骨细胞、成软骨细胞、成脂肪细胞等多种细胞谱。多项实验及临床研究证实,骨髓干细胞体外分离培养后,在一定的诱导条件下,可以向成骨细胞方向分化,使用自体骨髓细胞修复股骨头坏死病灶清除后的缺损,均获得良好疗效。
(2)细胞治疗无菌性股骨头坏死临床应用资料:国内外在此方面有多篇临床资料报道,移植种子细胞有自体骨髓、自体骨髓干细胞、自体骨髓间充质干细胞等,应用的临床效果均比较好。①双盲对照观察13例股骨头坏死患者(共18髋)髓芯减压和自体骨髓细胞比较,术后24个月移植骨髓细胞组临床症状缓解明显。髓芯减压组的8髋中有5髋进展为Ⅲ期,而移植骨髓细胞组的10髋只有1髋变为Ⅲ期。认为对于早期股骨头坏死治疗是安全有效的。②前瞻性研究116例(189髋),行髓芯减压加自体骨髓单个核细胞移植,经过5~10年随访结果显示移植组效果好。③30例股骨头缺血性坏死患者经股动脉介入,导管自体骨髓干细胞注入动脉治疗可缓解临床疼痛,改善恢复关节功能。随访6~18个月,治愈12例,显效11例,有效7例,总有效率达100%。④自体外周血干细胞移植对早中期股骨头缺血性坏死的治疗效果研究,自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死患者19例,随访6~41个月,总优良率为84.2%。Ⅰ、Ⅱ期优良率为100%,Ⅲ期优良率为62.5%,Ⅰ、Ⅱ期优良率显著大于Ⅲ期。
(3)细胞治疗无菌性股骨头坏死的机制:①干细胞形成新生血管直接改善血供。②修复损伤的股骨头。③改善血液循环促进坏死骨的修复等。
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