钾钠定量试验膳食

原发性醛固酮增多症的临床表现有低血钾、高血钠、血氯稍低，血二氧化碳结合力及pH升高，呈碱血症。晚期患者血尿素氮升高。唾液中钠／钾比例＜1．0为可疑，＜0．4为阳性。尿钾可高达30mmol／d，尿钠排出量少，造成钠潴留。高血压，并有持续性发作性肌肉松软、麻痹等症候群。

1．适应证 用于诊断原发性醛固酮增多症。

2．方法 膳食要求分三个阶段，第1阶段为钾、钠衡定期，钾1 950～2 340mg／d，钠3 450～3 680mg／d，5～7d后测血钾、血钠和血二氧化碳结合力及pH，测尿钾、钠及pH。第2阶段为高钾低钠期，试验期3d，膳食中钾3 900mg／d，钠230～460mg／d。第3阶段为高钠期，膳食中钠5 520mg／d，试验期5～7d。观察指标均与第1阶段同。

3．结果 若系原发性醛固酮增多症的患者，进第1阶段钾钠衡定膳食后，尿钾排出量仍高，血钾仍＜3mmol／L，尿钠排出少，血钠增高，血二氧化碳结合力偏碱，尿pH呈碱性反应。第2阶段高钾低钠期，进低钠膳食后，本症患者尿钾排出明显减少，尿钠排出增多，血钠下降血钾转为正常或接近正常，高血压症状减轻。第3阶段高钠期，本病患者尿钾排出增多，低血钾明显。因尿钾排出增多，尿钠排出就相对减少，出现钠潴留，对血钾已明显降低者不宜做此试验。

4．注意事项 钾钠衡定膳食期间膳食中钠不足部分用食盐补充，多选用含钾丰富的食物，如土豆、圆白菜、鸡肉、瘦肉等。总能量、蛋白质、烹调油不限，但尽可能固定，且为平衡膳食。低钠膳食期，宜选择含钠低的食物如面粉、土豆、鲜蘑菇、花菜、瘦肉等；品种多样化，以增进食欲，如炒面条、煎馄饨、烙饼、煎饺、蒸饺等，可适当用米醋，使患者每餐能全部进食完，尽量避免剩余。高钠膳食期，此期患者因不限食盐，膳食易于接受。

总之，各期除必须按代谢膳食要求外，还须做到用蒸馏水洗或烹调，饮蒸馏水；均不可用加碱馒头、面条及有发酵粉的食品等；味精也要严格限量，最好不用；试验期内停用一切中药和茶叶。