痛风食谱含嘌呤排名榜

痛风为嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。痛风可分为原发性和继发性两大类。前者常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。

（一）营养治疗

高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式，控制正常的血压、血脂和血糖，避免应用易使血尿酸升高的药物以及降尿酸药物治疗。营养治疗原则为“三低一高”，即低嘌呤或无嘌呤膳食，可使血尿酸生成减少；低能量摄入，以消除超重或肥胖；低脂低盐膳食；摄入水量高，以达到每天尿量在2 000ml以上为宜。

1．痛风急性期营养治疗

（1）限制嘌呤：正常嘌呤摄取量为600～1 000mg／d。患者应长期控制含嘌呤高的食品摄入。急性期应选用低嘌呤膳食，每天摄入的嘌呤量应限制在150mg之内，故需选含嘌呤低的食品，禁用含嘌呤高的食品，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤及菌藻类等。

（2）限制能量：痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症等关系密切，故应降低体重、限制能量，体重最好能低于理想体重的15%。能量根据病情而定，通常为6．28～7．53MJ（1 500～1 800kcal）。切忌减重过快，应循序渐进。减重过快促进脂肪分解，易诱发痛风急性发作。

（3）适量蛋白质：标准体重时蛋白质可按0．8～1．0g供给，全天在40～65g。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋。因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等。如一定用，可将瘦肉、禽肉等少量，经煮沸弃汤后食用；每天肉类应限制在100g以内。

（4）脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在每天50g左右。

（5）足量维生素和矿物质：供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等碱性食品。蔬菜每天1 000g，水果4～5个，在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C能促进组织内尿酸盐溶解。痛风易合并高血压和高脂血症等疾病，应限制钠盐，通常每天2～5g。

（6）供给大量水分：多喝水。多选用含水分多的水果和食品，液体量维持在每天2 000ml以上，最好能达到3 000ml，以保证尿量，促进尿酸的排出。肾功能不全时水分宜适量。

（7）禁用刺激性食品：禁用强烈香料及调味品，如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可，因分别含有咖啡碱、茶叶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐，也不在痛风石里沉积，故可适量选用。

2．痛风慢性期营养治疗 给予平衡膳食，适当放宽嘌呤摄入的限制。但仍禁食含嘌呤较多的食品，限量选用含嘌呤在75mg／100g以内的食品，自由选食含嘌呤量少的食品，见表3-9。坚持减肥，维持理想体重；瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用。限制脂肪摄入，防止过度饥饿。平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。

表3-9　食品中嘌呤含量分类

＊脂肪含量高的食品应控制食用

3．痛风无症状期和间歇期营养治疗 禁食含嘌呤特高的食品，如沙丁鱼、肉汁等。

（二）预后

痛风是一种终身性疾病，无肾功能损害及关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎的发作可引起较大的痛苦。有关节畸形则生活质量受到一定影响。肾功损害者预后差。