（一）营养因素
1．脂肪、蛋白质和糖类代谢障碍 因肠道消化功能降低和肠蠕动亢进，营养物的消化和吸收发生障碍。病程中蛋白质的同化降低不多，有的患儿腹泻很重，仍能消化吸收相当量的蛋白质。脂肪的同化和吸收受影响较大，一般患儿脂肪的吸收为正常的50%～70%；严重病例只吸收食入量的20%。恢复期肠蠕动亢进时已消失数日至数周后，脂肪平衡实验显示脂肪的同化作用仍低，糖类的吸收也受影响。患儿糖耐量试验曲线低平，与糖类吸收障碍有一定关系。
2．水和电解质紊乱 腹泻导致大量的水和电解质丢失，主要是大量肠液的丢失，产生一系列临床症状。
（1）脱水原因
①吐泻使液体丢失量增加。根据北京儿童医院观察：较重病例每天从大便丢失液体约30ml／kg，最多者达81mg／kg，比正常增加10倍以上。
②食物和液体入量减少，食欲减退，严重呕吐，几乎等于禁食。
③腹泻丢失钠、钾等电解质，使身体保留水分的能力降低；患儿多数发热，呼吸增快，酸中毒时呼吸深快，使水分损失增多，可高达80mg／（kg·d）［正常为30mg／（kg·d）］。有人测量体温每升高1℃，水分丢失增加10～12mg／（kg·d）。
（2）酸中毒：脱水时常伴不同程度的酸中毒。
①从大便丢失大量碱性溶质。
②中度以上脱水时血容量减少，肾血流量不足，肾调节功能降低，远曲小管Na＋与H＋的交换减少，H＋排出减少，体内H＋增加。
③血液浓缩致循环减慢，因而组织缺氧等，使人体分解过程增加，酸性代谢产物增多（有机酸和无机酸等）。
④饥饿致血糖降低，肝糖原不足，以及肝功能降低致酮体堆积，肾脏不能及时排出。可见酸中毒是代谢性的。患儿血清二氧化碳结合力多在10～20mmol／L（22～45vol%），重症可达5～10mmol／L或更低。小婴儿酸中毒常较重，但呼吸代偿功能不好，多无呼吸深长的症状，不易早期发现。较重的低渗性脱水患儿，因细胞外液丢失多，肾调节功能差，酸中毒多较重。
（3）低钾血症：腹泻水样便中钾浓度为20～50mmol／L，因进食少，钾入量少，腹泻时细胞内钾丢失很重要，丢失原因：
①酸中毒时细胞外液氢离子和钠离子进入细胞，换出钾离子随小便排出，即使在细胞内缺钾时仍然发生。因此，酸中毒时细胞内缺钾，血清钾并不低，甚至因血浓缩而升高。
②血清钾降低时细胞内钾离子移至细胞外，钠离子进入细胞。
③当脱水、缺氧等引起细胞障碍时，细胞膜钠泵受影响，钾向细胞内和钠向细胞外的转移都减少。输液前血浓缩、肾功能低下，小便排钾减少，此时血清钾浓度多不低，亦少低钾症状。输液后血浓缩被纠正，血清钾稀释；脱水好转后尿量增多，远曲小管钠、钾离子交换活跃，大量钾始排出。输液供葡萄糖，在合成糖原时一部分钾被固定（每合成1g糖原需钾0．36mmol）。此时输液禁食，钾入量少。
（4）血钙和镁的改变：腹泻较久的患儿，或原有营养不良、佝偻病者，在酸中毒纠正后，常因血钙离子降低而出现手足搐搦症。缺镁症状仅在久泻、营养不良者偶见。儿科研究所曾测定41例患儿的血清镁：入院时正常，输液后不同程度地下降，平均降低0．53～0．55mmol／L，脱水重者下降幅度较大。治疗期间未补镁，恢复期一般病例血清镁又回升至正常，但病久及脱水重者回升都少。低镁症状多在低钠、低钾、低钙都纠正后出现。
（二）营养治疗原则
急性腹泻调整膳食，减轻胃肠负担，恢复消化功能；补充水及电解质。慢性腹泻病情较为复杂，对症治疗的同时也应注意对因治疗，切忌滥用抗生素。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。
1．调节膳食
（1）轻型或非感染性腹泻：一般无发热等感染中毒症状，大便无黏液、脓血，化验无明显异常，或仅有少量脂肪球，应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间，暂停或减少辅食。人工喂养者可暂给稀释乳、米汤等易消化食物，然后逐渐增加乳量。
（2）重型腹泻需输液时，应禁食6～12h或更长时间。吐、泻完后，可由少到多、由稀到稠地逐渐恢复膳食。轻症要3～4d，严重吐、泻者经5～10d方可恢复正常膳食。
2．脂肪和蛋白质 避免给予生冷及含脂肪、蔗糖过高的膳食。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1／3左右，乳类的质与量应从少量到多量，从稀薄到浓稠，逐渐增加。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。
3．水和电解质 早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发热、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将患儿送到医院去治疗。因腹泻导致大量电解质紊乱，可通过充足补液给予口服补液盐以补充液体和电解质。
4．维生素 腹泻和补液时，水溶性维生素损失较多，可通过维生素制剂来补充。如果通过化验大便及其他诊断，证明是喂养不当或喂食过量而引起的腹泻，可以补充一些维生素B1、维生素B6及多酶片等，以帮助消化。
5．食物选择 采用清淡流食，如米汤、藕粉、过滤菜水、果汁、杏仁霜、胡萝卜汤等。1岁以上患儿亦可采用苹果泥汤进行治疗。好转后，先给1～2d蛋汤、蛋羹、过箩大米粥等，以后可给低脂肪、少渣半流食或少渣软饭。人工喂养的婴儿如腹泻不严重，可用稀释牛奶，用鲜牛奶1份加水或米汤2～3份，并减少每次喂哺量，在2次喂哺之间加喂温开水或用脱脂乳。严重者必须静脉补液。幼儿或儿童腹泻者可先饮用焦米汤，待病情好转，逐渐用米汤、稀粥、藕粉、清汤挂面之类。以下几种食物不仅能提供婴儿必需的营养，而且还有一定的止泻作用。
（1）焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。
（2）胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。胡萝卜汤制作方法如下，将胡萝卜洗净，切开去茎，切成小块，加水煮烂，再用纱布过滤去渣，然后加水成汤（按500g胡萝卜加1 000ml水的比例），最后加糖煮沸即可。每天2～3次，每次100～150ml，腹泻好转后停用。
（3）苹果泥：苹果也是碱性食物，含有果胶和鞣酸，有吸附、收敛、止泻的作用。取1个新鲜、质地酥软的苹果切成两半，用调匙刮成泥状即可。
（4）禁食食物
①高脂膳食：脂肪不易消化，会增加消化管负担，而且脂肪本身有润肠作用，使腹泻加重。
②辛辣刺激性食物：此类食物可刺激消化道黏膜，导致腹泻加重。
③高纤维食物：高纤维食物刺激消化道蠕动加快，同时，增加粪便体积，使大便次数增多。
④纯糖类：在肠内容易发酵，刺激肠道，不提倡多用。应用米汤或粉糊代替。
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