阿尔茨海默病又称老年性痴呆,是指智能缺损,严重程度足以妨碍工作或学习,或日常生活。严重者个人生活完全不能自理。以阿尔茨海默病为代表,痴呆缓慢进行性发展。脑部病理变化为弥散性脑萎缩,显微镜下可见老年斑和神经元纤维缠结。部分患者可与血管性痴呆并存。随着老年人群比例的提高,此病防治已经提到重要位置。
(一)营养因素
有人认为,此病病因与神经递质生物合成酶的活性降低有关,也有人认为是神经组织过氧化、自由基产生过多导致细胞病理性老化所致。营养因素被认为是痴呆发病的环境因素之一,伴随着年龄的增加,人体器官功能降低,腺体分泌减少,代谢、免疫功能下降,如果所需要的营养素(蛋白质、维生素、微量元素等)补给不足或不当(脂肪过多),老化的进程就会加快。
(二)营养治疗原则
目的是根据痴呆程度,给予合理的营养补充,以延缓痴呆病理过程,维持各器官、组织的功能。必要时配合肠内营养相关制品调节营养代谢。
1.增加蛋白质供给 应保证生理价值高的优质蛋白,其中动物性优质蛋白应占蛋白质总量的50%左右。如以素食为主,则应补充黄豆及其制品,每天不少于60g。含蛋白质的食品要求为易消化,并切细煮软。
2.减少脂肪和糖类供给 脂肪的供给量控制在占总能量的20%~25%为宜,每天50~60g,包括食品中所含的油脂与烹调用油。应以含亚油酸丰富的大豆油、玉米油、芝麻油等植物油代替动物油脂。胆固醇量每天控制在300mg以内,不宜过分限制,若限制太严将影响其他营养素的摄入,若胆固醇过低还可能影响组织的修复和免疫功能。糖类应控制在占总能量的60%~65%,特别要减少仅能产生能量而无其他营养素的食糖。
3.增加维生素摄入 维生素C和维生素E为天然抗氧化、抗衰老的保护剂。B族维生素参与各种营养生化代谢,是多种重要的能量代谢酶类的辅酶,均应增加供给量。应多食新鲜蔬菜和瓜果等。
4.其他 减少钠盐摄入,适当增加钙、铁、锌等供给量。增加餐次,少量多餐。不能自己进食者要加强喂养,用易消化的流质、半流质膳食为主,甚至鼻饲供给。
(三)营养预防
1.维生素B12 大量摄入维生素B12和叶酸,有利于预防最常见的早发性痴呆。血液中维生素B12含量在正常范围的1/3以下者,患老年性痴呆的可能性增加3倍以上;而叶酸含量同样低者,患此病的可能性增加2倍。这是因为维生素B12缺乏,可使体内转钴胺素的结构和作用改变,导致免疫球蛋白生成衰竭,抗病能力减弱,严重损害神经细胞。因而,要特别注意从食物中补充足够的维生素B12和叶酸。富含维生素B12的食物有雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品(如酸奶);叶酸丰富的食物包括绿叶蔬菜、柑橘、番茄、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、动物肝肾。经常摄入适量上述食物,对预防本病有一定作用。
2.卵磷脂 老年人记忆力减退,其原因与乙酰胆碱含量不足有一定关系。乙酰胆碱是神经系统信息传递时必需的化合物,人脑直接从血液中摄取磷脂及胆碱,并转化为乙酰胆碱。如果长期补充卵磷脂可减缓记忆力衰退的进程,预防与推迟老年性痴呆的发生。
3.戒烟酒 吸烟不但会增加老年病发生率,也会减弱镇静药、安眠药的作用,影响抗抑郁药的疗效。过量饮酒,不但会使肝、脑细胞损害,也易促发动脉硬化,还可使大脑由兴奋转向抑制,诱发疾病或加重病情。
4.其他 适量增加钙、铁、锌等的供给量,减少钠盐的摄入。少量多餐。
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