食物过敏与食物不耐受

食物过敏与食物不耐受也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。

儿童食物过敏反应的患病率为6%～8%，而牛乳是最常见的过敏食物占其中的3%～7．5%，以1岁以内的婴幼儿多见。随着年龄的增长，食物过敏症的发病率明显下降。有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘，发病率为6．8%～17%，而对牛奶过敏的儿童，哮喘的发病率则可高达26%。

营养治疗原则

食物过敏可使用抗组胺药物、色甘酸钠、激素、中药以及其他一些对症药物疗法，这里不详加讨论，仅介绍膳食防治方法如下：

1．避免疗法 从患者膳食中完全免去致敏食物是最有效的方法。当明确找出过敏原后，即应完全停止食用该种食品，如对牛奶过敏者，应不再食牛奶、奶油蛋糕、冰淇淋等一切奶制品。在避免一段时间后，如3～4年，可以进行试食，不少患者可能不再出现过敏症状。这是因为体内原有的食物过敏原的抗体逐渐降解，经过数年已降解殆尽，这时患者便可继续食用该种食和。所以，避免法也可以看作是一种脱敏的方法。

2．食物加工处理 一些瓜果引起的过敏，如生食桃、李、番茄等过敏，可以将瓜果煮沸，试用熟食。生食品中的过敏原经过煮沸有的破坏，常可以防止过敏的发生。又如对牛奶、乳糖或肉类过敏者，可先用相应的酶如糜蛋白酶、凝乳酶、乳糖酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶等对食物进行处理再给患者食用，有时也可奏效。但此法费时费事，一般患者不易做到。

3．代用食物疗法 如对牛奶过敏者，可试用羊乳或马乳代替，也有少数人用炼乳或奶粉代替则不过敏。如对这些都过敏，则需改用豆代乳粉或豆浆等。

4．食物口服脱敏疗法 对于营养价值较高而又常需食用的食物，可采用口服脱敏疗法。如对鸡蛋过敏者，可将1个蛋稀释至1 000～10 000倍，食其1份，如无症状发生，则逐日增加食量，或每周1次小量食用，逐渐加量。总之，增加的量以不引起病变为度。如此经过数周或数月，有些患者耐受程度可以达到正常人的食用量。但应注意以后仍不可大量食用，以免复发。

5．预防措施 对食物的敏感可能起始于胎儿时期。因此，有研究者认为，妇女在孕期及哺乳期应注意限制膳食，少食容易引起过敏的食物。母乳喂养，除去营养上、心理上的优点外，对减少婴儿的过敏症也很重要。因为母乳所含的各种酶及免疫球蛋白都符合婴儿的需要，所含蛋白质的种类也更适合于婴儿。也有学者提出孕妇膳食尽可能多种多样，使胎儿在早期还不会识别“自体”与“异体”时，即接触多种食物是否更为有利，还需要进一步研究。

在膳食治疗中，尤其是在处理婴幼儿的食物过敏中，不可忽视的一条原则便是从膳食中除去某种致敏食物时，一定要设法用其他食物来补足所损失的营养价值。也就是说，必须供给平衡的膳食，以保证患者的正常营养需要，保证婴幼儿正常生长，达到身高体重等各项指标。有少数较严重的过敏症，会影响患者的营养状况，有的是因为进食后症状加剧，也有的是因为精神紧张，以致进食太少，营养不够。对于这些患者，更应加强指导，帮助他们选择食物，制订食谱。

总之，食物过敏是个颇为复杂的问题，因为食物品种繁多，地区、季节、个人膳食习惯又各不相同，诊断和治疗都存在一定困难。关于食物耐受不良的机制，有些是属于变态或过敏反应，有些则是其他原因，还有许多问题不够清楚，需要进一步研究。