寻找和开发人工全膝关节置换术康复患者适用的评估工具

TKR始于20世纪60年代，伴随着该项技术的不断发展，先后出现了诸多的评估方法，包括主观评分系统和客观评估系统两大类。

主观评估系统主要采用问卷量表的形式，主要评估量表有美国特种外科医院膝关节评分系统（Hospital for special surgery knee score，HSS）、Lysholm评分系统、美国膝关节协会评分（A-merican knee society score，AKS）即KSS评估系统，等。HSS评分系统是一个百分制系统，其中疼痛30分，功能活动22分，关节活动度18分，肌力10分，无畸形10分，无不稳定10分。使用拐杖或有关节伸直受限时要减分。这是较早使用的关节置换术疗效的评估标准，现在仍被广泛使用。Lysholm评分系统是一个以问卷形式评分的评分系统，仍为百分制。该评分系统简单易用，可由患者在10min内完成，便于随访，所以在临床上应用广泛。AKS是美国膝关节学会评分标准，该评分标准总分200分，其中疼痛50分，关节活动度25分，稳定性25分，有屈曲、过伸或侧方畸形要减分，走路50分，上下楼梯50分，需扶拐杖时要减分。该系统在北美广泛应用。KSS评分系统是美国膝关节学会用于人工全膝关节置换失败后严重程度的评价标准。分为显露、内翻或外翻畸形、关节活动度、韧带稳定性、置入物情况、伸膝装置功能等，分值越低越好。采用问卷形式，适合于置换前评估和置换后随访，此方法有效、可靠、针对性强，比较直观、易懂，患者易接受，但受医师和患者主观意识所限，有一定的主观性。

客观评估系统：一种是利用电子测角仪精确测量围置换期膝关节的活动度，另一种是生物力学步态分析仪，两种方法摒弃了主观因素的影响，结果更准确、可靠，但需要相应仪器设备的辅助，操作起来比较复杂，同时价格昂贵使其应用受到一定限制。

在人工关节发展的过程中，形成了诸多的评判标准，这些评判标准各有所长，并在一定范围内被广泛应用。目前，我国的人工关节置换术整体水平尚处于对国外技术的引进和学习阶段，如何借鉴国外在康复评估方面的经验和教训，确立完善、统一的人工关节康复评估体系，对于加强我国人工关节领域的国内外学术交流，提高人工关节置换术手术和康复的整体水平，以至于最终形成具有我国特色的人工关节置换术疗效评价体系具有重要的现实意义。