进一步探索和完善多学科合作的机制和工作方法

关节系统疾病治疗的最大特点是不但要解除症状祛除病因、控制病情，更为重要的是最大限度地恢复其功能，使患者重新拥有正常的工作生活能力。大量临床研究证实，康复在骨科患者的功能恢复中起着举足轻重的作用。国外康复医学起步较早，发展相对成熟，形成了比较完善的康复体系。在欧美发达国家，已有多学科康复团队负责对骨科疾病患者进行诊断、治疗、评定及康复。

多学科康复团队是指由不同学科的专业人员组成的医疗卫生团队。团队成员相互协助，建立共同的康复计划和目标，其目的是使创伤或残疾患者及其家庭发挥最大的康复潜能。多学科康复团队发展的主要动力是全面致力于患者的需要。团队的组成取决于很多因素，包括患者的需要、便利的资源和医疗保险覆盖的范围。患者及其家庭是多学科康复团队中最重要的成员，积极参与制订康复计划和目标。多学科康复团队的其他成员主要包括康复医师、康复护士、社会工作者、病例管理者、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、听力治疗师、娱乐治疗师、营养师、职业顾问、心理学家、精神病学家、神经心理学家、支具治疗师、呼吸治疗师等。当患者需要其他的专家意见和专门技术时，康复计划和目标就要进行调整，以增加相应的专业人员。多学科康复团队通常由康复医师来领导，其他专业人员在康复治疗和教育的过程中也发挥了重要的作用。其工作方式主要是通过团队会议为住院患者做康复计划，配合同一个患者的康复过程。大多数团队每周或每2周或每个月举行一次会议，会议讨论的主题主要包括患者的治疗计划、患者的病程、短期和长期目标、住院天数、患者及其家庭的健康教育需求、出院计划等。患者能否康复，取决于专业人员能否做到以患者为中心、为共同的康复目标进行协调与合作。多学科康复团队正是使多学科的专业人员在一起工作，共同分享经验和知识，进行更有效的沟通和交流，确定患者最重要的问题，建立共同的康复目标，为患者提供更高质量、更易接受的康复服务。目前。国外对于骨关节肌肉系统疾病的多学科康复研究主要集中在股骨干骨折、髋骨骨折、慢性下背痛、慢性颈肩痛等方面。

目前，我国的专业康复中心尚处于发展阶段，患者手术治疗后骨科与康复科之间的衔接尚不紧密，因此，应该大力推进骨科与康复科的合作。在多学科康复团队模式探讨方面，国内北京大学第三医院和上海交通大学附属第六人民医院提出了康复科与骨科合作的工作模式：康复医师参加骨科查房，为患者制订康复计划，指导和帮助患者进行康复锻炼。但这样的工作模式在组织结构、工作分工、人员的权责角色、工作人员的配备、工作制度和质量控制方面尚处于初步探索阶段，具体的工作方式有待于进一步完善。因此，有必要进一步完善骨科住院患者早期康复的工作模式，使康复医师在骨科患者入院后第一时间介入临床，骨科医师、康复医师、护士、患者及其家属形成一个团队，使患者的治疗和康复系统地结合在一起，为患者开展早期康复治疗及最大程度地恢复功能创造条件。