排查糖尿病慢性并发症的主要检查

1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者一旦确诊就应该进行相应项目的检查。第一次检查结果正常者以后每1～2年复查1次，有可疑症状时随时复查。

糖尿病患者要明确有没有发生并发症，应详细询问既往史和家族史，做多方面的实验室检查。

1．眼科检查 糖尿病性白内障、视网膜病变，可引起视力逐渐减退，视物模糊或者突然失明。应做视力、眼底镜检查，必要时需做眼底小瞳孔成像或眼底造影。糖尿病患者每年均应检查1次眼底，其可以早期排查眼部疾病，提前为眼睛安上“警报器”。

2．肺部检查 糖尿病肺结核发病率比非糖尿病高3～4倍。

3．心脏检查 糖尿病性心脏病变临床上常在无心脏病症状的糖尿病患者身上发现，因此及时做心电图和心脏超声检查十分必要。

4．肝脏检查 半数以上的糖尿病肥胖患者有脂肪肝，应该注意做肝超声及血脂检查，以便及时选用调脂药。

5．胰腺检查 有助于了解伴有胰腺病变的糖尿病。B超可发现胰腺病变，胰腺弥漫性纤维化或钙化，胰管结石，假性囊肿，这些病变持续5年以上，伴有胰腺内分泌功能不全，约50%的患者有隐性糖尿病，糖耐量结果异常。10%～20%患者有显性糖尿病。

6．肾脏检查 糖尿病肾病是患者经常发生的慢性并发症。首先检查尿常规，如果尿常规化验显示蛋白阴性者，还应检查尿微量白蛋白，如24小时尿微量白蛋白或随意尿的尿白蛋白与肌酐的比值。有时还可检查肌酐清除率和血清生化（包括尿素氮、肌酐、电解质等）。一般每2～3个月测定1次。此外，患者还应注意自己水肿、尿量减少等情况。

肾功能、尿微量四项、肾脏B超检查对了解肾脏病变的发展及预后有重要意义。

7．足部检查 如尼龙丝试验，用10克的尼龙丝排查神经病变。尼龙丝刺激正常人手心手臂，会有明显的刺痛感，而糖尿病引起患者神经病变后，会导致感觉失常，对冷热、刺痛等判断失准。这项排查操作简单、反馈效果明显，患者可自测。

只有全面详尽地对各器官进行认真检查，才能及早发现和治疗糖尿病的慢性并发症。