引起糖尿病性低血糖的原因

1．糖尿病早期 尤其是肥胖者，多因胰岛素分泌延迟，血糖高峰较胰岛素高峰提前出现。即当血糖高峰过后，胰岛素的降糖作用达到了最大，因此，就在餐后3～5小时出现心慌、多汗、饥饿等低血糖症状。

2．胰岛素使用不当 如胰岛素剂量过大，注射混合胰岛素时长效与短效比例不当或病情好转时未及时减量等。

3．口服降糖药使用不当 如用药剂量过大或合用其他与降糖药物有协同作用的药物。所有降糖药物应用过量均可发生低血糖反应。其中尤以胰岛素及磺脲类为最。磺脲类中又首推格列本脲（优降糖）所致低血糖发生率最高，也最为严重。而格列喹酮（糖适平）及最近上市的一些新一代短效制剂如瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（唐力）发生率较低，长效制剂格列美脲（亚莫利）低血糖的发生率也较低。

4．进餐不定时 饮食过少、禁食或延迟进食，在运动量增大或药物作用高峰时未及时进食。

5．体力活动过多 当人体剧烈运动时，机体对葡萄糖的需要量明显增多，胰岛素敏感性增加且吸收加快，促进葡萄糖的利用而诱发低血糖。

6．饮酒 乙醇可减少糖异生，损害肝功能，干扰葡萄糖的代谢，使机体易产生低血糖。

7．肝、肾功能不全者及老年患者 老年人的糖异生(由其他营养物质转化为葡萄糖)作用减弱，胰岛素及口服降糖药的半衰期延长，较易产生低血糖。

8．与糖尿病或糖代谢异常有关 常见于糖尿病早期或前期，如糖耐量减低阶段。患者多有肥胖，伴高胰岛素血症，因此，患者常于餐后3小时左右发生低血糖反应。

9．与患者生活方式改变有关 例如服降糖药、注射胰岛素后未进餐，体力运动增加而药物剂量未减，过量饮酒之后。在糖尿病患者中，1型糖尿病患者较2型糖尿病患者发生低血糖反应更为普遍。1型糖尿病患者中少数有消瘦、胰岛功能极差血糖高低波动幅度颇大，最常见严重低血糖反应，这类患者所患糖尿病称“脆性糖尿病”。