糖尿病性低血糖的临床表现

1．自主神经兴奋症状 由于低血糖而引起交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加，出现饥饿感、心慌、出汗、紧张、软弱无力、面色苍白、四肢冷汗、发凉、颤抖、心率加快、血压升高等。这是一种早期低血糖的警戒症状，促使患者采取即刻进食的防护措施。这些症状多见于注射胰岛素过量及口服降糖药使用不当的糖尿病患者。由于血糖急骤降低，也称为急性低血糖症的表现。如果血糖更低或持续低血糖的时间更长，就会出现精神和意识障碍，表现为神经中枢功能异常，可以在上述症状出现之后进一步发生，也可作为首发或主要症状，出现头痛头晕、躁动不安、语言障碍、定向力或识别力突然丧失或精神失常，继而进一步发展为抽搐、偏瘫、昏睡，呼吸、血压出于被抑制状态，以致死亡。

2．神经性低血糖症 由于低血糖历时较久，病情进一步发展，患者会出现损害高级神经中枢功能的症状，表现为性格改变、意识障碍、精神失常、视物模糊、手足抽搐、嗜睡及昏迷等严重后果。神经性低血糖常在不知不觉中缓慢发生，故又称之为慢性或亚急性低血糖。

3．非特异性症状 少数患者发生低血糖时，未出现自主神经及神经性低血糖的表现，而是以全身不适、头痛、恶心、口唇麻木等非特异性症状出现。注射胰岛素者，若每日定时出现此类症状，应警惕有无低血糖存在。

需要提醒的是，有些患者血糖尚未＜2.8毫摩/升(50毫克/分升)，尿糖还有“+”，也会发生低血糖反应。道理何在呢？生理学知识告诉我们，低血糖症状的发生除与血糖水平有关外，还与血糖下降速度和幅度有关，有些血糖很高的患者，药物作用最强时刻，血糖迅速下降，虽未＜2.8毫摩/升(50毫克/分升)，但已出现低血糖症状。同时由于膀胱中尿量不仅仅是血糖降低时形成的尿液，还包括血糖很高时形成的尿液，所以尿糖测定还可能是阳性。