【摘要】：老年2型糖尿病患者的死亡，约有80%与动脉粥样硬化有关，而其中75%有冠心病。2型糖尿病的死因主要是心肌梗死、脑血管病等病。所以心脑大血管并发症预防好，糖尿病的预后就会有很大的改善。预防的第一条措施是要严格控制血糖。糖尿病患者不仅要监测血糖，而且要常测血压及定期查血脂。心脑大血管事件往往是心肌梗死或脑梗死等，这是因为动脉粥样硬化及血管血栓形成。
老年2型糖尿病患者的死亡，约有80%与动脉粥样硬化有关，而其中75%有冠心病。2型糖尿病的死因主要是心肌梗死、脑血管病等病。所以心脑大血管并发症预防好，糖尿病的预后就会有很大的改善。
预防的第一条措施是要严格控制血糖。良好的控制目标是空腹血糖4.4～6.1毫摩/升（80～110毫克/分升），餐后2小时血糖为4.4～8.0毫摩/升（80～144毫克/分升）。如果确实能严格控制血糖，大血管病变至少能减少50%。
糖尿病患者不仅要监测血糖，而且要常测血压及定期查血脂。对血压控制的目标近年越来越严格。因为通过研究发现即使把血压控制到高血压标准（140/90毫米汞柱）以下，仍有一定数量的心血管病死亡率。所以目前要求控制到130/80毫米汞柱以下为宜。如果能真正做到严格控制血糖、血压及血脂，而不只是稍用些药而不做仔细检查，则心脑大血管病变可以减少超过50%。
心脑大血管事件往往是心肌梗死或脑梗死等，这是因为动脉粥样硬化及血管血栓形成。血管有了病变后，能减少血栓形成也是有好处的，因此减少凝血酶原激酶的药物可能有帮助。这方面目前主张用一个老药——阿司匹林。但因要长期服药，而且它可能损伤胃黏膜及引起胃肠道出血，所以应该用肠溶片，剂量要小，一般是每日75～150毫克。在尚无大血管病变时，小剂量阿司匹林作为一级预防药，即使在已有大血管病变时，也可作为二级预防药。只要没有禁忌证（如出血倾向等）都可考虑应用。
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