【摘要】：糖尿病性心脏病在患病早期常先损害副交感神经，故只剩下交感神经处于相对兴奋状态，结果患者即便是在静息状态下心率依然很快，到了糖尿病晚期，交感神经也逐渐受到了损害，这时心脏几乎完全失去神经支配，无论自己的主人是在跑步还是睡觉，心脏都毫无“感觉”，只能一味地用一个相对固定的心率搏动。
1．心率的变化 糖尿病患者心脏受累后，早期表现为静息时心动过速，在休息状态下，心率常每分钟＞90次，甚至高达130次。这是因为心脏本来受交感和副交感两种神经支配，交感神经使心率加快，副交感神经使心率减慢，两者相互拮抗，从而调节心率在一定的可变范围内波动，以适应人体不同生理状态下的需要。糖尿病性心脏病在患病早期常先损害副交感神经，故只剩下交感神经处于相对兴奋状态，结果患者即便是在静息状态下心率依然很快，到了糖尿病晚期，交感神经也逐渐受到了损害，这时心脏几乎完全失去神经支配，无论自己的主人是在跑步还是睡觉，心脏都毫无“感觉”，只能一味地用一个相对固定的心率搏动。因此，当患者过量运动时，心率并不能适应生理需要而相应增快，同时又需要大量的血液到达四肢提供能量，于是原先就有的心肌缺血缺氧更为严重。这也是为什么许多医师总是不厌其烦地向这些患者强调“运动可以，但要注意强度”。
2．直立性低血压 正常人和普通冠心病患者在体位变化时，机体可通过提高血管紧张度和心排血量使血压基本维持正常。但糖尿病患者在体位变化时，如由卧位改变为立位，就可引起血压明显降低，患者会感觉到一过性头晕和眼前发黑，其原因主要是糖尿病导致支配血管的自主神经特别是交感神经受损，不能有效地调节血管张力，直接导致患者对血压的调节能力减弱。检测方法是，患者从卧位到起立前后分别测量血压，如果收缩压下降＞30毫米汞柱、舒张压下降＞20毫米汞柱，就可确诊为直立性低血压。
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