【摘要】：急性心肌梗死的突出症状是持续性胸前疼痛，而不少糖尿病患者发生急性心肌梗死时并无胸痛症状，称无痛性急性心肌梗死，临床中极易因漏诊、误诊而延误抢救。糖尿病引起的微血管病变会损害全身多个系统。从诊断角度，进行心电图检查，抽血送检相关心肌酶测定，必要时进行心脏冠状动脉造影，明确有无急性心肌梗死并及时治疗。
急性心肌梗死的突出症状是持续性胸前疼痛，而不少糖尿病患者发生急性心肌梗死时并无胸痛症状，称无痛性急性心肌梗死，临床中极易因漏诊、误诊而延误抢救。
糖尿病引起的微血管病变会损害全身多个系统。当营养神经的微血管因糖尿病而发生退行性病变时，就会使心脏的神经功能受损。一般认为，糖尿病患者发生急性心肌梗死时没有胸痛症状，与患者痛觉神经受损害有关。部分患者心肌梗死的部位与冠状动脉狭窄的部位不一致，可能是由于糖尿病对自主神经的损害，造成局部冠状动脉痉挛，从而导致并不严重狭窄的冠状动脉提供血供的心肌也发生梗死。
约1/3以上的糖尿病患者并发急性心肌梗死时并无胸痛症状，因此要重视糖尿病患者突然的病情变化是否提示并发了急性心肌梗死。在急性心肌梗死的应激情况下，糖尿病患者的血糖可迅速升高且不易控制；约50%急性心肌梗死患者可通过迷走神经反射而出现恶心、呕吐、心跳增快，并出现重症心律失常；当患者出现急性心力衰竭有呼吸困难、咳嗽、发绀等症状，甚至发生心源性休克，出现烦躁不安、血压下降、脉细数、皮肤苍白湿冷等症状时，即使没有胸痛也应考虑并发急性心肌梗死的可能性，需立刻送医院急诊。从诊断角度，进行心电图检查，抽血送检相关心肌酶测定，必要时进行心脏冠状动脉造影，明确有无急性心肌梗死并及时治疗。
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