糖尿病性冠心病的运动治疗

运动可使患者对胰岛素的敏感性增高，同时可扩张冠状动脉血管，加速脂肪代谢，降低胆固醇和三酰甘油的比例，提高血液中高密度脂蛋白的含量，减少或逆转血管硬化。

1．运动方式选择 临床研究和实践证明，在各种类型的运动中，以有氧代谢运动的效果最佳。常见的种类包括快走、慢跑、骑车、游泳、爬山、太极拳、健身舞、健身操等。对于糖尿病合并冠心病患者而言，快走是最安全的运动项目，它可获得理想的耐力，也不会损伤骨骼和肌肉。快走的速度为80～100米/分，每次至少20分钟，每周3～5次。一般认为每周的总运动量为20英里时训练作用最大，可运用计步器来粗略评价运动量的多少，在可耐受的情况下，平均每日保持在10 000步左右为佳。快走时应保持心率最大值的50%～70%，最大心率=220-年龄。爬山也是良好的运动方式，对恢复血管的弹性有着积极的作用，但是应视心脏病的严重程度量力而行。运动应循序渐进，每次运动前要有充分的准备，运动后要做放松整理活动。准备活动和结束活动时放松整理活动不充分是造成锻炼意外伤害最常见的原因。

2．运动时间选择 尽可能在饭后1～2小时参加运动，因为这是血糖偏高的时候，选择这一时间运动往往不必加餐，且冠心病事件的发生率较低。

3．运动的注意事项 一般来说，稳定的冠心病患者在运动中猝死的发生率很低，同时运动者的死亡率低于不运动者，从整体上看，运动是安全、有益的。糖尿病合并冠心病的患者，在运动前应全面评价糖尿病所造成的器官损害、心功能的状况、有没有未控制的心绞痛、有没有严重的心律失常，对于存在以上情况的患者应根据运动危险分类由医师制定运动方案。必要时应首先进行症状限制性运动试验，评价最大心率和心功能容量，结合临床开出运动处方。对于患有不稳定性心绞痛，明显血压升高(收缩压＞200毫米汞柱且舒张压＞110毫米汞柱)、心功能不良、血糖明显波动的患者，应待病情稳定后进行锻炼。在运动过程中若出现心前区不适、胸痛、过度疲惫、呼吸困难等症状，应立即停止运动。同时应随身携带饼干、糖果等，避免低血糖的发生。