保护肾脏应在确诊糖尿病时开始

1．限制。指饮食中的蛋白质。低蛋白饮食是治疗糖尿病肾病的重要措施。许多患者认为蛋白质从尿中丢失，想通过增加饮食中蛋白质含量来弥补，结果反而增加肾脏负担，加速肾功能恶化。糖尿病患者必须记住用优质蛋白质(动物蛋白)代替植物蛋白是一项有益的方法，坚持蛋白少而精，既可减轻肾脏负担，又不使体内蛋白过少，是较佳的选择。每天蛋白质不能超过100克(2两)，即一个鸡蛋，加少量瘦肉(半两)。蛋白质要选肉、禽、蛋、奶等优质蛋白，少吃黄豆、豆腐等。大量蛋白质食物将使肾脏不堪重负。

2．改变。就是改变降糖的治疗方法。如果已经出现大量蛋白尿，肾功能减退，就要放弃格列本脲等从肾脏排泄的药物，防止它们在身体里积存，改用比较安全的药物,如格列喹酮。必要时要用胰岛素治疗。

3．避免。就是避免影响肾的因素，如不用庆大霉素等抗生素、慎用止痛药物，避免血管、肾脏造影。还要避免剧烈的活动，避免膀胱、尿道的感染。

4．控制，指控制血糖及血压。持久平稳和有效地控制血糖必不可少。加强血糖监测，尽量使用对肾脏无不良反应的降糖药，如格列喹酮。使用胰岛素的患者由于在体内灭活时间延长，剂量应适当减少。在尿里只有微量白蛋白时，保持血糖、血压正常可以使尿蛋白消失。当尿中出现大量蛋白时，维持血糖及血压正常，就只能是保持肾脏功能正常或延迟肾衰竭。

高血压是加速肾功能恶化进程的重要因素，应尽早积极对症处理。建议每周至少测量血压1次。坚持低盐饮食有利于血压的控制。降压药宜选用能扩张血管，又有助于改善肾功能的药物，如卡托普利（开搏通），12.5～25毫克，每天2～3次。

5．将尿微量白蛋白的测定作为长期常规检测项目，每1～3个月检测1次。即使尿微量蛋白阴性亦应积极预防，以获得早期治疗。

6．避免使用一切对肾脏有影响的药物，并积极预防泌尿系统感染，改善生活习惯，戒烟酒，更好地保护肾脏。

做好上面几件事，可以延缓肾功能的减退。当肾脏功能减退，进一步发展到一定程度时则要考虑血液透析治疗，肾脏移植可给许多患者带来生机。目前，糖尿病肾病还没有根治的方法，只能预防和及时控制才能提高患者的生存质量。