糖尿病患者要预防糖尿病肾病

1．控制糖尿病。高血糖是糖尿病肾病发生发展的基本因素，将血糖控制在正常水平，才能使早期肾脏病理改变得以康复。应根据医师的建议谨慎选择口服降糖药。目前医院内使用的各类降糖药均无明确的肾毒性，但有些药物需经肾脏排泄。尽管在肾功能正常者中没有禁忌，但最好应选择不以肾脏排泄为主的口服降糖药；如果血清肌酐进一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜尽早采用胰岛素治疗。

2．控制高血压。高血压可引起肾脏损害，反之，肾脏损害又会加重高血压。降压治疗对于改善肾小球滤过率很重要，要尽可能使血压降至130/80毫米汞柱以下。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。目前对糖尿病合并高血压患者多主张首选血管紧张素转化酶抑制药进行治疗。

3．调整饮食。应减少蛋白质的摄入量，这不仅有利于延缓肾功能不全的进展，而且有助于减少尿蛋白的排出。一般情况下每日蛋白质摄入量应不超过30～40克；宜采用低盐饮食，较低的钠摄入量不仅有利于糖尿病的控制，更可起到降压的作用；高脂膳食是糖尿病的重要危险因素之一，应予避免。

4．适当运动。适当的运动可使血糖降低、减少降糖药的用量，特别是2型糖尿病患者，通过运动能使自身胰岛素更好发挥作用，提高药物治疗的功效。

5．所有糖尿病患者病程5年以上者，要经常检查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查。

6．有条件者应做尿微量蛋白的测定和β2微球蛋白的测定，以早期发现糖尿病肾病。如尿微球蛋白增加，要3～6个月内连测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

7．如果确定为微量蛋白的增加，并能排除其他因素，如泌尿系统感染、运动、原发性高血压者应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压＞140/90毫米汞柱，就应该积极降压，使血压维持在正常范围，同时应选择低盐、优质低蛋白饮食。

不管采取什么方式治疗，良好的心态和健康的生活、工作方式都是非常重要的。