喉痹（慢性咽炎）

慢性咽炎属于中医学“虚火喉痹”“阴虚喉痛”等病范围。

【病因病机】　多由身体素亏，阴虚火旺，虚火上炎，或过食辛辣，素嗜饮酒，内热蕴结，上蒸咽喉，或外感邪毒，毒热蕴结，气机瘀滞，疏泄不畅，脉络受阻，咽部失养而成。《顾氏医镜》说：“咽为辛热之魁，酒为湿热之最，凡姜椒芥蒜及一切辛辣物，极能伤阴。”

症见咽干、咽痛、咽痒，咽中有异物感，时有咳嗽。

【辨证用药】　治以养阴清热、生津利咽法。方用自拟清热利咽汤。

处方：金银花、菊花、麦冬、射干、沙参、山豆根、桔梗、胖大海。

方中金银花、菊花清热解毒，疏风；沙参、麦冬清肺养阴，益胃生津；射干、山豆根清热解毒，利咽止痛；桔梗开宣肺气；胖大海清宣肺气，开音疏郁。诸药合用，清热解毒，宣肺利气，养阴生津，利咽止痛。

【典型医案】　张某，女，60岁。主诉：咽痛咽痒1年。

1年前出现咽痛咽痒，时好时犯，反复发作，经用金嗓子喉片、六神丸等中药治疗，无明显疗效。伴有背痛、盗汗。检查：钡剂透视，胃、十二指肠未见器质性改变。舌质红苔薄，脉弦细。诊断：慢性咽炎。由于饮食劳倦，致使肺肾阴虚，虚火上蒸，咽喉失于润养而成。治法：滋养肺肾，清热利咽。方用自拟清热利咽汤加减。

处方：麦冬15克，生地黄15克，沙参15克，金银花15克，菊花15克，射干10克，白花蛇舌草15克，地骨皮15克，青蒿30克，当归20克，知母15克。水煎服。

二诊：盗汗止，咽痛，面部发热。上方加牛膝15克。继服。

三诊：背热，咽痒。用上方再服。

【附方】　清热利咽汤（自拟经验方）　组成：金银花、菊花、麦冬、射干、沙参、山豆根、桔梗。功能：清热解毒，滋阴利咽。主治：肺肾阴虚，虚火上炎，咽喉肿痛，咽中发痒，声音嘶哑。