鼻鼽（过敏性鼻炎）

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”的范围，是一种变态反应性疾病。

【病因病机】　本病发生身体虚弱（免疫力降低）为其内因，外感风毒（致敏物）有直接关系。由于肺脾气虚，卫表不固，肾阳不足，摄纳无权，气不归元，气易耗散，风毒外袭，侵犯鼻窍，气机阻滞，津液停聚而发病。

症见鼻塞，鼻痒，喷嚏流泪，鼻流清涕，常伴有头痛，遇风而犯。

【辨证用药】　改善机体状态、增强抵抗力是治疗本病的关键。治疗当以益气健脾，散寒通窍，补阳固表法。方用桂枝汤合玉屏风散加减。

处方：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、防风、黄芪、白术。

方中桂枝解肌发表，散解风毒；芍药益阴敛营；桂枝、芍药调和营卫，相须为用；甘草益气和中，调和诸药；生姜助桂枝解肌益胃；大枣益气补中；黄芪益气固表，托毒利湿；白术健脾利水燥湿；防风走表祛分散风邪；防风得黄芪祛邪不伤正，黄芪得防风固表而不留邪，使补中有散，散中有补。

【典型医案】　阎某，女，12岁，学生。主诉：鼻塞，时流清涕5年。

5年前冬季感冒始出现头痛、鼻塞、打喷嚏、流清涕，待感冒愈后每在遇冷空气后便出现鼻流清涕，经常易感冒，并且逐时加重，尤其在感冒以后更严重，经服用脱敏药、千百鼻炎片、鼻炎康，外用滴鼻净、薄荷石蜡油等后，均无效。病情加重时在室内起床后就打喷嚏、鼻流清涕，并有鼻塞。因为不断用纸擦鼻涕，每天所用手纸就有一大纸篓，甚是不便。家长也恐日后更甚，但苦无良法，而求治中医。症状：头痛鼻塞，不时打喷嚏，鼻流清涕，容易感冒。舌质淡红苔薄白，脉沉弦。诊断：过敏性鼻炎。

证属肺脾气虚，肺虚卫气不固，脾虚运化失职，外邪乘隙犯肺，鼻为肺窍，外邪侵袭，犯其鼻窍，而为病。治法：补肺健脾，调和营卫，宣肺利窍。方用桂枝汤合玉屏风散加减。

处方：桂枝10克，白芍10克，生黄芪15克，白术10克，防风10克，荆芥10克，射干10克，生地黄10克，辛夷10克，远志10克，蝉蜕5克，白鲜皮10克。水煎服。

二诊：鼻流清涕有减少，但每天仍有。上方减射干、生地黄、蝉蜕、白鲜皮，加细辛3克，白芷10克，菊花5克，何首乌5克，紫菀10克。继服。

三诊：感冒。上方加紫苏叶5克，藿香5克，桑叶5克。继服。

四诊：鼻流清涕已减少一半，鼻内痒消失。上方继服。

五诊：感冒咳嗽。上方加射干10克，忍冬藤10克，继服。

六诊：近10天再没流清涕，病已基本治愈，停药。

【附方】

桂枝汤（《伤寒论》）　组成：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。功能：解肌发表，调和营卫　主治：外感风寒，头痛发热，汗出恶风。

玉屏风散　见“汗证”。