血压是指流动的血液对血管壁产生的侧压,是血流动力和外周阻力之间矛盾对立统一的结果。医学临床上一般所说的血压,是指体循环的动脉血压。在一个心动周期中,动脉血压随心室的收缩和舒张而有波动。心室收缩时,将血液输入动脉,动脉血压升高,其所达到的最高值称为收缩压;而心室舒张时,动脉血压下降,其最低值称为舒张压,收缩压与舒张压之差称为脉压。1978年,世界卫生组织确定高血压的标准收缩压为21.3kPa(千帕),舒张压为12.7kPa(千帕)。
中医学认为高血压起因与情绪失调,饮食不节,劳欲过度,内分泌、体液调节功能紊乱有关。然而,原发性高血压与食盐摄入量是否有关系呢?有研究成果证明,食盐只对敏感者有升高血压的作用,但大多数专家认为,盐是高血压的“触发剂”。医学界专家曾经研究证明,在非洲、美洲和澳大利亚的因纽特人,每人每天吃4克左右的盐,还有中美和南美洲的印第安人,新几内亚和所门群岛的居民,每人每天摄盐量正好符合他们生活需要,极少有人患原发性高血压。而日本北海道的居民的摄盐量每人每天达20克,高血压患病率极高。据报道:“在全世界27个国家,42个医学研究机构共同参加的‘MONICA’(莫尼卡)防治心血管病的病因调查项目中,对中国16个省市的581万人的调查证实,食盐摄入量与原发性高血压呈‘正相关’。也就是说,随食盐摄入量的增高,血压值也会增高。研究证明,如果平均每日摄入食盐中的钠相差1克(相当于2.5克食盐),收缩压均值约相差2毫米汞柱,舒张压均值相差1.7毫米汞柱。这证明减少食盐的摄入量,血压值会降低”(《大众卫生报》2007年10月23日)。每个人每日钠盐摄入量,通常是由味觉、风味和饮食习惯决定的。在中国,由于一些饮食习惯的原因,多数人摄盐量大大超过世界卫生组织建议的不应超过5克摄取量的标准,甚至达到10~20克,比如中国拉萨的藏族居民喜欢喝盐茶,此地区的高血压发病率达40%。另外,我国人群摄盐量普遍偏高,但北方人高于南方人,东部人高于西部人,农村人高于城市人。所以,我国1997年人口普查资料表明,已有原发性高血压患者达1.1亿人。吃盐太多,是诱发原发性高血压的重要因素。
人体的保钠机制比较完善,摄入少则排出少,只有长期每日摄盐少于1~2克时,才会发生缺钠。但人体的排钠功能是有限的。摄入过多的盐,会导致钠、水潴留,血容量增加,更重要的是,钠潴留通过复杂的离子转运机制,最终会导致血管腔变窄,血管阻力增加,终致血压升高。血压升高,又会加重心脏和肾脏负担,进一步引起排钠障碍,从而使血压更高,即形成恶性循环。目前,公认钠潴留是高血压的启动因素。
1.饮食中钠盐摄入量增加,可使过多的钠离子在机体内潴留,钠潴留必然导致水潴留,使细胞外液量增加而使人的血压增高。
2.细胞外钠离子增多,细胞内、外钠离子浓度梯度加大,则细胞内钠离子也增多,随之,出现细胞内水肿,小动脉壁平滑肌细胞肿胀而致管腔狭窄,进一步导致外周阻力加大,血压增高。由此,过量吃盐等于慢性自杀或慢性盐水中毒。对于高血压或心力衰竭的患者,如果不控制食盐摄入,就会加重血中水、钠潴留,使血压增高,心衰加重,诱发原发性高血压,严重者导致死亡。只有当尿量增多,水肿消退时,才能逐渐进食低盐饮食。因此,预防原发性高血压的人应限制食盐摄入量,每人每天应以5克为宜,而高血压患者吃盐应在2~3.5克为宜。中国高血压防治指南建议:北方地区每人每天摄入盐6~8克为宜,南方地区每人每天摄入量以6克为宜。食盐的简单计量法如下:一平燕京啤酒瓶盖子食盐为6克。
据说,科学家在进行限盐试验时,发现每日仅吃2~3克食盐,有40%的人可以收到降压效果。所以,专家主张食品做得清淡些好。老年人每日食盐应控制在10克以下,高血压患者的食盐量则应控制在5克以下,这样,对人体较为适宜。
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