现代医学对“因思致病”的研究

（一）思与脾

中医学认为，脾胃与情志的关系，一是脾胃运化水谷，化生精微，为后天之本，气血化生之源，为五脏神活动提供物质来源；二是脾胃相表里，经脉相互络属，而胃之大络与心联络沟通。《素问•平人气象论》：“胃之大络，命曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。”再者，小肠与心相表里，经脉相互络属，通过心与脑的联系，小肠与脑相联系；三是脾胃居于中焦，升降相因，通连上下，为诸脏气机升降之枢纽，而脏腑气机的升降出入协调是脏腑功能得以正常发挥及产生情志活动的先决条件。因此，中焦气机紊乱广泛存在于情志病变中，是主要病机或疾病恶化的主要因素。

现代研究认为，中医学的脾胃实质上是一个多元性功能单位，包括现代医学的脾脏、胰脏、消化道和神经系统的部分功能。研究发现，至少有20种胃肠多肽存在于大脑组织中，这种胃肠和神经系统双重性分布的肽类称为“脑肠肽”，它与人的情志活动有关，说明神经系统和胃肠道在起源和功能上有密切关系。有人甚至推测，胃—肠—胰内分泌系统，通过脑肠肽，影响脑肠轴，很可能是中医认为脾胃与情志活动有关的物质基础。中医学所说的“思伤脾”，与“脑肠肽”理论完全符合，过度思虑紧张，精神过于集中常会使胃肠功能减弱，即中枢脑肠肽对胃肠分泌和运动的影响。神经中枢通过一些递质和肽类物质对胃酸分泌和胃肠运动进行抑制，而这些物质均能影响机体的免疫功能。脾脏本身又是免疫的重要器官，是特异性和非特异性免疫重要的组织学基础。因此，脾胃与情志活动密切相关，不良情志刺激作用于脾胃，使脾胃气机紊乱，便会引起免疫功能的改变而发病。

（二）思与脑

情志活动与脑相关，情志发于脑。脑为元首，统帅五脏之神，是众神之长，可主五脏之神而统五志。脑主感觉，可以通过各种感觉器官接受外界刺激；脑主思维，思维是人精神活动的一部分；脑统诸神，还可通过志意对情志进行调节。

现代医学认为，脑不仅是自主神经系统和内分泌系统的高级调节中枢，也是精神情志活动和体内调控免疫系统的中心环节。研究发现，下丘脑前区和下丘脑腹正中是中枢神经系统构成免疫功能的重要部位，是同时具有免疫增强和免疫抑制功能的调节区。另外，交感神经有免疫抑制作用，而副交感神经则可能有免疫增强作用。

（三）思与心

藏象学说认为：脑主元神，心主识神，心脑共为情志的控制中枢。精有先、后天之分，神有元神、识神之别。元神藏于胎脑，主宰胚胎发育、五脏构形及生命活动，决定人体生命之存在，为情志活动的高级层次。元神舍于心脉作为物质基础。脑神统帅着心神而协调控制诸脏腑，是保证机体高度有序的中枢。

王玉贤等从胃肠生理学、病理学等方面进行研究，说明了心血管系统疾病的病因与情志失调有着明显的相关性。现代医学认为，心理、生理应激改变了机体神经—激素—酶调节和机体的正常功能，使机体的物质代谢趋势向合成减弱、分解增强、产热产能增加，应激激素水平的持续升高又可抑制胰岛素的分泌，加上中枢神经递质对大脑精神活动的影响，这些成为易发高血压、动脉粥样硬化等心脑血管疾病的物质基础。此外，大脑中有脑岛皮质，关联心脏与心理状态，它能对心脏产生影响。如果脑皮质受长久刺激，能损伤心肌引发突发的心室颤动甚至危及生命。现代医学还认为，长期的思虑紧张可使大脑皮质的抑制和兴奋过程发生紊乱，使血管的舒缩中枢功能失调，引起全身小动脉痉挛使血压升高。另有研究认为，大脑边缘系统中的杏仁核和海马回是与情绪有关的重要中枢，外界的神经刺激传入大脑后，经边缘系统—下丘脑影响自主神经，又影响垂体—内分泌失调而导致心血管病的发生。

Watkins等对940例接受过心导管术的患者进行了为期3年的随访，发现焦虑与室性心律失常明显相关。Rothenbacher等做的随访3年的前瞻性队列研究表明，焦虑对于冠心病患者的长期预后（致死性和非致死性心脏事件）呈显著正相关。还有专家专门研究了女性患者中焦虑与心脏事件的相关性，结果表明焦虑能显著增加女性患者患致命性心脏病的危险度，特别是心源性猝死的发生。心理因素可以引起交感神经兴奋，体内儿茶酚胺类物质增加，血压升高，心率加快，心肌收缩力增强，心肌耗氧量增加；高浓度儿茶酚胺可增加腺苷酸环化酶活性，使细胞内cAMP浓度增加，钙离子内流增加，并可能通过后除极引起室性心动过速；高浓度儿茶酚胺还使心室致颤阈降低，从而使室性心动过速容易转变为室颤。

（四）思与肾

中医学认为，肾与情志的关系表现在：其一，肾藏精，主骨髓汇聚于脑，而元神内守于脑，由肾之精髓转化，故而情志禀于脑而根于肾，肾为情志活动提供了重要的物质基础。其二，肾藏精，心主血，心肾水火既济，精血互化，以养识神。其三，肾为先天之本，内藏元阴元阳，肾中精气是机体生命活动之本。肾阴、肾阳为人体各脏腑之本，对机体各脏腑有重要的调节作用，五脏乃至全身阴阳均受控于肾。

现代医学研究认为，肾的功能不仅包括解剖学的肾脏，还包括神经、内分泌、生殖、造血、免疫等系统的功能。蔡定芳等认为从现代医学神经—内分泌—免疫网络学说来看，调节肾可能改善了神经—内分泌—免疫网络而对各系统疾病发挥了治疗作用，因而提出肾为脏腑调控中心，并提出肾—神经—内分泌—免疫网络学说。

（五）思与肝

正常的情志活动依赖气血的正常运行。肝主疏泄，调畅气机，可使血行通畅，对保持心情开朗舒畅起着重要作用。因此，肝脏对情志活动起着重要的调节作用。临床上许多情志因素导致的疾病，如神经官能症、精神抑郁症、神经衰弱症等大多与肝疏泄功能失常有关。

现代研究认为，中医学的肝脏包括现代医学的肝脏及神经、内分泌、消化、血液循环系统等部分功能。临床观察肝脏的生理功能和病理变化与大脑皮质的兴奋及抑制以及自主神经（特别是交感神经）的功能等多种因素密切相关，而情志变化主要引起大脑皮质功能改变和神经内分泌功能系乱。恼怒、思虑、悲哀、忧愁等情志变化导致肝郁证时，作用于免疫系统的主要物质——神经介质和内分泌激素，如去甲肾上腺素、肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺、胰岛素、乙酰胆碱及肽类物质等多项指标均发生变化；交感神经偏亢，而交感神经有抑制免疫反应作用；肝郁证患者巨噬细胞免疫功能明显降低，补体C3、IgA水平下降，T淋巴细胞转化率明显降低，T细胞功能抑制，脾淋巴细胞转化率明显降低，增殖程度明显下降，L-Ⅱ产生功能降低；肝郁大鼠胸腺、脾脏重量、L-Ⅰ明显降低。长期处于激怒状态的人，中枢神经系统和免疫功能紊乱。持续激怒的大鼠，腹腔巨噬细胞的吞噬功能和产生白细胞介素-1的能力明显抑制，并伴有体重下降、胸腺萎缩、T细胞功能抑制，导致免疫功能下降。

（六）思与正气

正气是指人体的生理功能（包括脏腑、气血津液的生理功能）和对外界环境的适应能力、抗邪能力及康复能力。中医学十分重视人体正气在疾病中的作用，认为疾病取决于正气和病邪两个方面斗争的胜负，其中起决定作用的是人体的正气，正气决定疾病的发生、发展与转归。情志是脏腑气血盛衰表现于外的象征，反映了机体对自然、社会环境变化的适应调节能力，情志致病就是通过对内脏气血的影响，并且突出体现在对脏腑气机的调节上。显然，情志状态与正气密切相关，脏腑气血津液的生理功能状态就是正气在情志病变中的抗邪能力的反映。因此正气在情志病变中占有主导地位，是病变的内在依据。

现代医学研究表明，情志失调，精神过于紧张，或长期思虑过度，会导致人体免疫力下降，减弱对外界致病因素的抵抗力。情绪状态与A型免疫球蛋白（S-IGA）的分泌有直接关系，积极的情绪状态可以增强S-IGA的分泌并提高免疫反应水平，而消极的情绪状态则减弱S-IGA的分泌，并降低免疫反应水平。不良精神刺激常可引起情绪低落，较严重者也可引起抑郁症状；长期焦虑、紧张、抑郁或睡眠障碍，高强度的工作缺乏适当的放松及休息，均可引起紧张性头痛。

有研究表明，负性情绪是引起亚健康状态的重要危险因素，长期的忧虑可明显削弱机体的免疫监视功能和DNA基因修复功能，促使原癌基因转化，诱使肿瘤的发生。由此可见，导致亚健康发生的一个重要原因是心理情绪的影响，而伤思是其最主要的病因。故在临床调理亚健康状态时，可从心脾入手，通过调节情志因素，使气机畅达，并且运用温脾补心之剂，来恢复机体由于思虑过度劳神的病理状态。

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