慢性胃炎的分类知识

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一类常见病。慢性胃炎正受到广泛的重视，这是因为它的发病率在各种胃病中居首位。此外，还有一定的癌变率。自从纤维内镜广泛应用以来，对慢性胃炎的认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(黏膜丧失功能)和上皮化生，常累及胃窦和幽门，伴有一种能分泌胃泌素的G细胞的丧失，因而胃泌素分泌减少；也可累及胃体，伴有泌酸胃腺的丧失，导致胃酸、胃蛋白酶和内源性因子的减少。治疗慢性胃炎的意义，不仅在于治疗慢性胃炎本身，更重要的是为减少胃癌的发病提供条件。

⑴慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类，简略分类如下。①浅表性胃炎：炎症仅波及胃黏膜的浅层上皮，包括糜烂、出血，须指明是弥散性或局限性，后者要注明病变部位。②萎缩性胃炎：炎症已累及黏膜深处的腺体并引起萎缩，如伴有局部增生，称萎缩性胃炎伴过度增生。③肥厚性胃炎：以胃黏膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征，好发于胃底和胃体，局灶性或弥散性。常伴原因未明的低蛋白血症。显微镜下可见胃小凹高度增生、下延甚至可达黏膜肌层。

⑵慢性胃炎还可根据胃黏膜病变以下四个方面的特征，作更详细的分类。①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等；②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级；③胃炎活动的程度，根据胃黏膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥散性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生（肠化）及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎，偶可见于浅表性胃炎甚或正常黏膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体黏膜由胃窦黏膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。