溃疡病的抑酸药物治疗和抗胆碱能药物治疗

抗溃疡药物治疗多从中和胃酸、抑制胃酸分泌、保护溃疡面、抑制胃蛋白酶分泌等角度施行治疗。药物种类很多，要请医生针对具体病情，从病的实际出发，挑选最佳药物，或最佳组合的药物，千万不要听说某人吃了一种药效果不错，不管自己的病与之有多大的差别，就跟着服这种药。

抑酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合。抑酸药物可分为可溶性制剂与不可溶性二类。

可溶性制剂：主要为碳酸氢钠，但碳酸氢钠因可致碱中毒，钠潴留等，多以小剂量并与其他抑酸药混合给药。

不可溶性制酸药可选用以下几种。

①氢氧化铝凝胶：每次10毫升，每日3～4次；②三矽酸镁：每次0.6克，每日4次；③次碳酸铋：每次0.6克，每日4次；还有杀灭幽门螺杆菌的作用；④氧化镁：每次0.6克，每日3次。

或用复合制剂如胃舒散、复方氢氧化铝、复方甘铋镁、胃得乐、胃可必舒、胃疡宁、氧化镁、碳酸钙片等。

抗胆碱能药物有对抗乙酰胆碱的作用，能抑制迷走神经而减少胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，改善局部营养和延缓胃排空时间，从而有利食物和抑酸药中和胃酸的作用。但因其延缓胃排空可引起胃窦部潴留，刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素增加，进一步引起胃酸的分泌增多，故不宜用于胃溃疡。这类药物应配合抑酸药一起应用于十二指肠溃疡，以餐前30分钟至1小时和睡前各1次服药为佳。但对患有幽门梗阻、反流性食管炎、近期溃疡出血、前房狭窄性青光眼、前列腺肥大者忌用。

常用的抗胆碱能药物有：

阿托品：每次0.5～1毫克，每天3次。

颠茄酊：每次1毫升，每天3次。

溴丙胺太林：每次15毫克，间隔不小于4小时。

山莨菪碱：每次5～10毫克，每天3次。

甲氧氯普胺：每次5～10毫克，每天3次。

近年来新合成的哌仑西平（pirenzepine)，对胃黏膜壁细胞和主细胞的毒蕈碱型乙酰胆碱受体具有选择性抑制作用，可减少盐酸和胃蛋白酶原的分泌，从而降低胃液的活性。作用比阿托品强10倍，每次25毫克，一日3～4次，饭前半小时服用，溃疡治愈率达80%以上。