慢性胃炎的一般治疗和西药治疗

14.慢性胃炎的一般治疗和西药治疗

大部分浅表性胃炎可通过药物治疗逆转为正常黏膜，少部分可转为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

⑴消除病因治疗：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼，提高身体素质。

⑵西药治疗：疼痛发作时可用阿托品、溴丙胺太林、颠茄合剂、哌仑西平等缓解疼痛和减少分泌。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一种局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素，如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、呋喃唑酮、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，也可用甘珀酸。胆汁反流明显者可用甲氧氯普胺或多潘立酮以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。考来烯胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌内注射右旋糖酐铁加以纠正。

①抗酸治疗：浅表性胃炎因胃泌素刺激致胃酸较高，为了减少氢离子弥散入有炎症的胃黏膜，可选用下列药物。

硫糖铝(胃溃宁)：每次1克，一日3～4次，饭前1小时及睡前服用。

复方氢氧化铝(胃舒平)：每次2～4片，一日3～4次，饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。

②解痉药治疗：用于减轻痉挛性疼痛。但不可长期服用。

复方颠茄片：每次口服1～2片，一日3次。

溴丙胺太林(普鲁本辛)：每次口服15～30毫克，一日3次，饭前服用。

③助消化药治疗：重度食欲缺乏者可以选用以下药物。

乳酶生：口服，成人每次0.3～0.9克，一日3次，饭前服用。6个月至2岁儿童每次服用0.1～0.2克，2～5岁儿童每次服用0.2～0.5克，5岁以上儿童每次服用0.3～0.6克。

多酶片：口服，每次2～3片，一日3次，饭前吞服。

胰酶(胰液素，胰酵素)：口服，每次0.3～1克，一日3次，饭前服用。

④补酸药：用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。

1%稀盐酸：每次2～5毫升，一日3次，饭后服用。

胃蛋白酶(胃酶)：片剂，每次口服0.3～0.6克，需同时加服稀盐酸0.5～2毫升。合剂，每次口服溶液10毫升，一日3次，饭时或饭前服用。

多酶片：每次2～4片，每日3次。

⑤弱安定药：可减轻情绪不稳定和焦虑。

地西泮：一次口服2.5毫克，一日3次。

谷维素：一次口服10毫克，一日3次。

⑥促胃排空药：可减轻胃酸及胆盐对黏膜的侵袭。

甲氧氯普胺(胃复安)：每次5～10毫克，一日2～3次，饭前服用。

多潘立酮(吗丁啉)：每次10～20毫克，一日3次，饭前服用。

西沙必利(普瑞博思)：每次5～10毫克，一日3次，饭前半小时服用。

⑦抗菌药

链霉素：一次0.5克，一日2次。

黄连素：一次0.3克，一日3次。

呋喃唑酮(痢特灵)：每次口服0.1克，一日2～3次。

庆大霉素：每次口服8万单位，一日2～3次。

⑧抗幽门螺杆菌的治疗：治疗幽门螺杆菌的药物很多，上列抗生素主要也是治疗幽门螺杆菌。治疗幽门螺杆菌的药物还有以下几种。

奥美拉唑胶囊：20毫克(1粒)，一日2次，口服。

阿莫西林胶囊：1.0克(4粒)，一日2次，口服。

甲硝唑片：0.4克(2片)，一日2次，口服；三联治疗1周治愈率达90%以上，是目前的规范治疗方案。口服阿莫西林胶囊要做青霉素过敏试验，阴性方可应用，阳性者可改用。

克拉霉素胶囊：0.25克(1粒)，一日2次，口服1周，也可直接用克拉霉素胶囊代替阿莫西林胶囊。1周后单用奥美拉唑胶囊20毫克，一日1次，口服，糜烂性胃炎2～3周；十二指肠球部溃疡4～6周；胃溃疡6～8周。若有胃胀，可口服多潘立酮10毫克，一日3次。