胃下垂症的药物治疗

⑴胃下垂症的治疗标准：胃下垂症主要以内科治疗为主，进展常缓慢，为便于观察，要制定治疗标准，常用的标准如下。

①痊愈：临床症状消失，X线片复查，胃下极回升至正常位置。

②显效：临床症状明显减轻，X线片复查，胃下极回升4厘米以上。

③有效：临床症状减轻，X线片复查，胃下极回升1厘米以上；或临床症状显著减轻，但X线片复查未见改变。

④无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。

⑵西医内科治疗：上腹不适、隐痛、消化不良等一般参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者，可给予多潘立酮（吗丁啉）10毫克，每日3次，或甲氧氯普胺（胃复安）5～10毫克，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。

可试用三磷酸腺苷(ATP)治疗，每日早、午餐前半小时肌内注射，每次20毫克，每日2次，25天为一疗程，间隔5天后再进行第二疗程。

必要时放置胃托。

体育锻炼，从适合体能的运动开始，逐渐增加运动量，以增强体力和肌力。

⑶胃下垂的中医辨证治疗：胃下垂症的临床辨证以中气不足为主，历来治以补中益气、升阳举陷为法，首选补中益气汤，但许多医生嘱患者服用补中益气丸，每收效甚少，并常有滞脾壅胃之弊。近年来一些作者主张从肝论治，多获佳效，简归如下。

①疏肝和胃法

辨证：木郁土壅，纳腐不力，胃脘胀满连胁，嗳气频作，得矢气稍适，证见胃下垂，尤以食后为甚，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便不畅，诸症每因情志因素而加重，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

处方：柴胡疏肝散加减。柴胡6克，白芍4.5克，川楝子6克，郁金6克，木香6克，砂仁3克，枳壳4.5克，党参6克，茯苓6克，白术6克，川芎4.5克，香附4.5克。

②化痰解郁法

辨证：脾胃气虚，水湿不运，聚而为痰；或湿邪久羁，更伤脾胃。症见胃下垂，伴脘闷胁胀，肢体倦怠，不思饮食，呕恶嗳气，或喉中有物梗塞，大便稀溏或不爽，舌苔白腻，脉弦滑。

处方：半夏厚朴汤、温胆汤加减。半夏12克，厚朴9克，枳实6克，茯苓12克，紫苏叶6克，陈皮6克，竹茹15克，白术6克，白芥子6克，香附6克，党参9克，薏苡仁6克，郁金6克，泽兰6克。

③清肝解郁法

辨证：气郁化火热结胃腑，或久病耗阴，或过用辛燥，胃失润降。症见胃下垂，伴脘胀胁痛，胃脘嘈杂，或胃部灼痛，痛无定日时，嗳苦泛酸，咽干口燥，大便秘结，舌红苔黄或少津，脉弦细或细数。

处方：丹栀逍遥散合左金丸加减。丹皮15克，栀子10克，柴胡10克，白芍10克，当归10克，薄荷5克，香附10克，黄连10克，郁金10克，黄芩10克，茯苓10克，沙参10克，石斛10克。

④利胆消食法

辨证：因饮食不节或失宜，多纳腐熟之功失常者。“胆木赖胃土之降”，胃失和降则胆失疏泄，气机斡旋受阻，不能升清降浊，清浊相干。症见胃下垂伴脘闷胀痛，不思饮食，稍进食则饱胀不适，嗳气频作，或嗳腐吐酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉细。

处方：保和丸、半夏泻心汤加减。神曲15克，麦芽15克，茯苓10克，半夏10克，莱菔子（炒）10克，木香10克，香附10克，郁金10克，黄连6克，枳实6克，山楂(焦)15克，大黄6克。

⑤调肝化瘀法

辨证：慢性病伴胃下垂，或胃下垂病程长者。此时胃络失养，气血运行不畅，郁而产生气滞，久病入血而为血瘀，致清浊相干，通降失和，清阳下陷，升举无能，常伴见脘胀连胁，上腹痛有定处，拒按欲呕，面色苍黄，身体消瘦，体倦乏力，头晕心悸，舌质紫黯或有瘀斑，舌苔薄白或腻，脉细沉或涩。

处方：四逆散合桃红四物汤加减。柴胡10克，白芍10克，枳实6克，桃仁6克，红花6克，泽兰6克，丹参10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，生地黄10克，云苓10克，炙甘草6克。

⑷中药敷贴疗法：取中药蓖麻子仁10克，五倍子末2克，后者去壳烘干，研成细末，共蓖麻子仁充分捣匀，制成直径1.5厘米、厚1厘米的药饼，贴于百会穴，覆盖固定。以热水袋加温15分钟，早晚各一次。

⑸中药兜肚治疗：请见溃疡病中医辨证治疗一节。