胃黏膜脱垂症的治疗

⑴胃黏膜脱垂症是黏膜炎症基础上的并发症，主要治疗应对黏膜炎症，脱垂症尚无特殊的治疗，所以治疗以内科为主，一般治疗包括少量多餐饮食，戒烟酒，给予镇静药和抗胆碱能类药物等。有幽门梗阻或消化道出血者应予禁食、胃肠减压及输液等相应处理；出血者应给予止血药物。胃黏膜脱垂引起幽门嵌顿或并发消化道大量出血时，常需考虑外科手术治疗。国内有通过胃镜行微波电凝法治疗5例报道。

⑵中医对本病的治疗验方可供参考。验方的选择应以辨证为基础。这些验方有以下几种。

①验方1：白芍30克，三七10克,鸡内金10克,黄连10克,甘草5克,陈皮10克,白及15克。

治法：清热健胃，行气通脉。

用法：各药研成细末，分成6包，每日3次，每次一包。每次取鲜山药75克，洗净捣成黏糊状，加水250～300毫升，煮沸，冷至微温后，冲服药粉。

②验方2：党参15克，白术10克，柴胡6克，黄芪30克，升麻6克，陈皮10克，甘草3克。主治：胃黏膜脱垂症。

治法：补中益气，升提中气。

用法：水煎服，每日一剂。胃痛重者加川楝子15克，元胡10克，炒枳壳10克。

③验方3：黄芪30克，党参、白术、乌贼骨各15克，当归、白芍各10克，升麻5克。

治法：健脾补气，升阳举陷，制酸护膜。

用法：水煎2次，合汁分2次服，每日l剂。

④验方4：黄芪、党参各18克，枳实、白术、乌梅、柴胡各10克，佛手12克，升麻8克，炙甘草3克。

治法：益气升陷，健脾和胃。

用法：水煎2次，取汁混合，每日1剂，分3次服，1个月为一疗程。

⑤验方5：黄芪、丹参各30克，党参、升麻、柴胡、蒲公英、枳实、肉桂、蒲黄、三棱、莪术、牡丹皮各10克，细辛5克，红花12克，川芎15克，甘草6克。

治法：温中化瘀，补气升提。

用法：水煎2次，取药汁混合。每日1剂，分2次服。

⑶针灸治疗

①体针：以内关、足三里、中脘为主穴，脾俞、胃俞、章门、期门任选1～2穴，实证用泻法，虚证用补法，留针20分钟，或用电针。

②艾灸：取足三里、神阙、内关，适用于虚证。

③耳针：取穴脾、胃、神门、交感、皮质下，从中选2～3穴，留针20～30分钟，或埋针。

⑷拔罐治疗。有报道拔罐治疗收到一定的效果。

病例8：32岁，男性，制鞋工人。因腹胀、嗳气5年，每于餐后加重，且午餐后比早餐后为重，晚餐后比午餐后为重。偶有灼心或吐酸，近1年来每于餐后1小时左右出现上腹疼痛，呈胀痛性，于右侧卧位时疼痛加重，换成左卧位痛可减轻，所以1年以来不敢右侧位躺着。食欲和食量无明显减少。查体无异常所见。做胃镜检查，发现胃窦部黏膜充血、水肿；可见出血点及小糜烂灶，无溃疡，当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部黏膜可回复至胃腔。诊断为糜烂性胃炎，胃黏膜脱垂症。该患者接受中药和针灸治疗，配合严格的饮食调理，4个月后症状完全消失，做胃镜复查，胃窦部仅见轻度水肿，未见糜烂面，胃黏膜脱垂现象消失。

点评：胃黏膜脱垂实际是慢性胃炎的一种并发症，常被忽视，多因胃镜检查时的忽略，所以发病率不高。除非症状特别严重，如幽门部的胃黏膜进入十二指肠而不能还纳，一般不受注意。胃黏膜脱垂症的治疗，其实只是治疗慢性胃炎，慢性胃炎治好了，可能胃黏膜脱垂症也好了。