警惕溃疡病的癌变

一般认为，十二指肠溃疡不发生癌变，部分胃溃疡会发生癌变，癌变率为5%～10%。癌变者大多数都有长期胃溃疡病史，溃疡癌变实际上并非溃疡本身的癌变，而是溃疡边缘上皮细胞经受反复的破坏和再生、化生、不典型增生，最后导致癌变。溃疡癌变可能发现的先兆有以下几点。

⑴年龄超过40岁的人，有多年溃疡病病史，原来典型的溃疡病症状不明原因地发生了改变，原来有效的药物治疗变得效果不佳，尤其是抗酸药物治疗不再有效。

⑵溃疡病的规律性疼痛消失，代之以无规律的上腹痛，原来的隐痛变成持续性痛，原来的夜间不痛出现了夜间痛。

⑶病人出现无原因的劳累、乏力、食欲缺乏或变成厌肉食，出现消化不良性腹泻，尤其是在吃肉类食品后腹泻更加重等。

⑷全身状态短期间内恶化、营养状态转差，出现消瘦、体重下降、贫血或顽固性呕吐。

⑸不明原因低热，大便隐血持续阳性超过1个月，胃液检查未查到胃酸。

⑹胃镜检查取得病理证实。

病例11：李医生是一位校医，最近正沉浸在痛苦和悔恨之中：自己的儿子竟耽误在自己的手中。儿子今年才35岁,怎么会是胃癌?总认为胃癌是老年人的病,没想到年纪轻轻也可能得胃癌,看来早在1年前就应该想到了。他后悔死了!

李医生的儿子和父亲在同一所学校任教,是一位挺有出息的外语教师。上大学时患了胃溃疡,在做医生的父亲的呵护下,一直在治疗。治疗溃疡病的药几乎都吃过了,但症状仍有起伏。去年，儿子的病有了新情况，原来饭后上腹部隐痛变为夜间痛，且常在半夜痛醒，近半年来逐渐消瘦。2个月前儿媳感到丈夫气色不好，于是就告诉了李医生。李医生也很重视,当即为儿子做了血液和大便检验,结果血红蛋白95g/L,大便隐血试验阳性。李医生由于脑子里少了根胃癌的弦,就认为是溃疡活动并有少量渗血,于是继续按溃疡病治疗。直到半个月前突然发生大出血，去做急诊手术,才发现溃疡病已癌变，且有腹腔转移了。

点评：这件事发生在做医生的父亲身上，的确让人惋惜。但能说李医生对儿子不负责任吗？绝对不能。可是他毕竟不是肿瘤专业医生，而且他的工作性质决定了他难于在某一种专业中都成为专家，而正是这一点，说明了发现胃癌早期症状的重要性值得大家警惕和借鉴。

胃区疼痛是胃癌的早期症状之一，几乎90%的患者都有此症状。其特点是剑突下或上腹部胀闷性痛，常与进食与否无关，尤其以夜里为突出；食欲减退、乏力、消瘦，大便隐血阳性,可有呕吐和黑粪。贫血是部分胃癌患者的首发早期症状，这一点也应特别注意，若掌握早期信号的知识，在胃痛的性质出现改变时做一次胃镜检查，或者胃溃疡在治愈以前，最好每年做一次胃镜检查，可能不会耽误了。