西方马脑炎

西方马脑炎（western equine encephalitis，WEE）是由西方马脑炎病毒引起，经蚊虫传播的人畜共患的急性传染病。主要临床表现与东方马脑炎相似，但要比东方马脑炎轻，病死率亦低。

【病原学】　西方马脑炎病毒属甲病毒属，为RNA病毒。在pH6．5～8．5时最稳定，在pH低于6．5或更酸性液中，其感染力迅速消失。60～70℃10min灭活，对乙醚、甲醛、紫外线等敏感，室温下不稳定，可置-70℃长期保存。

【流行病学】　本病的流行特征与EEE病毒相似，呈蚊-鸟传播方式，野鸟是WEE病毒的主要贮存宿主，跗斑库蚊是WEE病毒的主要传播媒介。本病有严格季节性，主要发生在夏秋季，流行期为6～10月。患者主要为乡村居民及野外工作者。患者中半数为10岁以下儿童。

【临床表现】　本病潜伏期一般为5～10d。起病急，临床上可分为全身症状期和脑炎期。被感染后的第1天可能出现发热，病毒血症在1～5d出现，但病毒滴度不足以感染蚊虫。全身症状有发热、头痛、呕吐、眩晕、肌痛、嗜睡、颈背强直等，大多数患者的病情不再发展，数日内可完全恢复，仅少数患者病情继续发展进入脑炎期，其临床表现及实验室检查与东部马脑炎相似，病死率为3%～4%。

【实验室检查】

1．血象　病初白细胞减少，极期后白细胞总数增加，中性粒细胞0．8以上，随后转为淋巴细胞为主。

2．脑脊液　脑脊液中蛋白定量升高，细胞计数在（50～500）×106/L，以淋巴细胞为主。

【诊断】　诊断主要靠流行病学资料和血清学检查。确诊主要依靠双份血清补体结合试验或血凝抑制试验是否4倍升高。近年来多采用酶联免疫法检测血清特异性IgM抗体，病后1d即可测得该抗体，且持续3个月，此法常用作早期快速诊断。

【治疗和预防】　本病无特效抗病毒疗法。多采用支持疗法和对症处理，方法同东部马脑炎。预防主要措施是防蚊灭蚊和预防接种。对婴幼儿和孕妇防蚊格外重要。