指霍乱、非O1群霍乱及副溶血弧菌以外的致病性弧菌引起的急性肠炎。其致病菌均为革兰染色阴性杆菌，有动力，多生活在海水或咸水中，小部分生活在河水或港湾水域。临床主要表现为肠炎，有些弧菌还可引起创伤、败血症及身体局部感染。
【病原学】
1．河弧菌 多分布于港湾水域中。在我国已从海产品及淡水鱼中分出本菌。有研究认为本菌可产生肠毒素和细胞毒素。
2．拟态弧菌 为非嗜盐杆菌，在形态学、培养特性、抗原结构及DNA序列等多方面与霍乱弧菌相似，故名“拟态弧菌”。拟态弧菌可引起散发急性肠炎或局部地区的暴发性霍乱样腹泻。本菌在河水和海水中均可生存。
3．霍利斯弧菌 存在于沿海水中。
4．弗利斯弧菌 形态和生化反应等与河弧菌基本相同，存在于海洋。
5．溶藻弧菌 为副溶血弧菌的第2生物型，可见少数致病报告。
6．创伤弧菌 具有侵袭力和细胞外毒素。多引起创伤感染和败血症，有时也可导致肠炎。
此外，鳗弧菌、梅契尼柯夫弧菌、海鱼弧菌、辛辛那提弧菌、鲨鱼弧菌等也可引起动物和人类致病，为人兽共患病或人鱼共患病。
【流行病学】
1．感染源 主要为染菌的海产品和患者。如牡蛎等水生贝类；污染的水、食物等可感染人类。急性期患者粪便排菌，可成为感染源。
2．传播途径 主要因污染的水、食品等传播；接触海水等可引起伤口感染。
3．易感人群 人群普遍易感。感染后无保护性免疫。有慢性疾病及免疫缺陷者更易感染。
4．流行特征 全年均可发病，以夏季多见。沿海地区发病率较高。散发较常见，也可发生水源性暴发流行或食物中毒。
【发病机制】 河弧菌具有肠毒素及细胞毒素，并具侵袭性。溶藻弧菌和拟态弧菌可产生耐热肠毒素，拟态弧菌还产生不耐热肠毒素。创伤弧菌具有侵袭性，可从肠道或皮肤伤口侵入导致坏死性血管炎，从而继发败血症、甚至DIC。河弧菌、拟态弧菌和霍利斯弧菌可引起胃肠黏膜充血、水肿，严重者可见肠黏膜糜烂及散在出血点。
【临床表现】 潜伏期多为数小时至3d。
各类弧菌所致临床表现不一，主要为急性胃肠炎症状（腹泻、呕吐等）或肠外感染（伤口感染、中耳炎、败血症等）。
1．河弧菌肠炎 表现为急性胃肠炎。腹泻、恶心、呕吐，腹泻多为水样便（量多，个别患者达7L/d），少数可有血便、黏液血便。部分患者有畏寒、发热、腹痛。可有中、重度脱水。
2．拟态弧菌肠炎 表现为两种临床类型。①胃肠炎型：患者腹泻可为水样便、血性黏液便、血便。多数伴有恶心、呕吐和腹痛，部分病人有发热、头痛，病程平均6d。②局灶感染型：病人均有明显海水接触史，表现为中耳炎、外伤性局灶感染等。
3．霍利斯弧菌肠炎 多有进食牡蛎等海产品史。起病急，症状轻重不一，主要以水样便为主，每日6～10次；可有脐周阵发性绞痛。少数患者有发热，体温达39．5℃。轻症病人仅有轻微腹痛、腹泻，以稀水便为主，便量不多。部分患者有恶心、呕吐。
4．弗里斯弧菌肠炎 发病急骤，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。腹痛较明显，以脐周阵发性绞痛为主。腹泻为稀水便或黏液便，少数患者在病程后期解脓血便。可有发热。腹泻严重者可有脱水表现。本病病程短，一般为1～3d。
5．海鱼弧菌肠炎 病情相对较轻，主要表现为水样便，每天3～15次，量较多，可伴有脐周阵发性疼痛和左下腹压痛。部分患者有黏液便或脓血便，可有里急后重感。约1/3的病例有发热、恶心、呕吐和脱水表现。
6．溶藻弧菌感染 腹泻症状较轻，水样便。
7．创伤弧菌感染 经口感染者可有发热、畏寒、呕吐及腹泻。经皮肤伤口侵入者可引发局部感染并导致败血症，严重者发生DIC、休克并致死。在慢性肝病伴免疫功能低下者、高龄、糖尿症、血液病患者易发生严重败血症。
8．梅契尼柯夫弧菌感染 多发生于高龄、有基础疾病、皮肤溃疡的患者，在儿童相对少见。表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，呼吸困难、腹膜炎、败血症等，并可加重原发病。
9．鳗弧菌感染 主要引起鱼类和贝壳类疾病，鱼头部呈现疖疮、红色赤斑状，严重的发生溃疡而致死。对人类的致病性仅有个案报道。
10．辛辛那提弧菌肠炎 恶心、呕吐，脐周阵发性疼痛；腹泻，解黄绿色稀水便；部分患者伴中度发热。
11．鲨鱼弧菌感染 主要表现为急性肠炎和创口感染。
【实验室检查】
1．大便镜检 可见红、白细胞。
2．细菌培养 大便或创口分泌物细菌培养可分离出相应弧菌。
3．血常规 合并败血症时血白细胞明显升高。
【诊断】
1．流行病学史 进食海产品或被海水、海产品污染的食物和水、或创口接触过海水。
2．临床表现 急性胃肠炎、创口感染等。
3．实验室检查 粪便或创口分泌物等标本培养出致病性弧菌。
【预后】 一般预后良好，有自限性。有严重慢性疾病和发生肠道外病变者预后较差。创伤弧菌所致的败血症死亡率较高。
【治疗】
1．对症治疗 轻、中度脱水者可予口服补液。水样便为主者可给予双八面体（蒙脱石）口服。
2．抗菌治疗 对脓血便、血水便患者或伴有创伤感染或败血症者，应选择喹诺酮类、第三代头孢菌素、磷霉素、阿米卡星等进行抗菌治疗，细菌培养阳性者应根据药敏结果选择用药。
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