类志贺毗邻单胞菌肠炎

类志贺毗邻单胞菌肠炎（plesiomonas shigelloides diarrhea）是由类志贺毗邻单胞菌引起的急性肠道传染病。临床特征为发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、水样便或黏液脓血便。

【病原学】　类志贺毗邻单胞菌属于弧菌科中的邻单胞菌属，革兰阴性杆菌，兼性厌氧菌，具有菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，现已知有50个O抗原和17个H抗原，其中许多血清型与志贺菌属有交叉O抗原。最适生长温度37℃。在4℃环境中不能生长。

【流行病学】

1．感染源　淡水鱼和猫、狗等动物是本菌的自然宿主，为主要传染源；患者和带菌者也可成为传染源。

2．传播途径　主要通过污染的食物和水传播，少见通过接触污染淡水造成软组织感染。

3．易感人群　人群普遍易感，免疫力低下者和儿童的感染率、带菌率较高。

4．流行特征　常年散发，以夏秋季多见。集体进食受本菌污染的鱼类、牡蛎等贝类可引起暴发流行。

【发病机制】　确切发病机制尚待进一步研究。部分病例结肠黏膜有糜烂、出血点、黏液脓性分泌物，可发生菌血症，偶见引起外伤后软组织感染。

【临床表现】　潜伏期：数小时至7d，一般为1～2d。

按临床表现可分为4型。①胃肠炎型：不发热或低热，轻度水样便，每日2～3次；②霍乱样腹泻：重度腹泻，似霍乱样水泻，有脱水征；③痢疾样腹泻型：高热、腹痛、里急后重、黏液便或脓血样便；④食物中毒型：以腹泻、腹痛及呕吐等症状为主，多数有发热。病程2～7d。

并发症：免疫缺陷者偶可引起败血症、新生儿脑膜炎、急性胆囊炎、关节炎及眼炎等。

【实验室检查】

1．血常规　白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，类痢疾样腹泻型者血白细胞升高明显。

2．大便常规　镜检可见多个红细胞和白细胞。

3．大便细菌培养　培养出本菌可确诊。

【诊断】

根据流行病学史（不洁饮食、饮水史）、临床表现（发热、胃肠道症状等）及实验室培养出本菌而确诊。

【治疗】

1．对症治疗　本病有自限性，轻者可自愈。腹泻频繁伴脱水者可予口服或静脉补液和对症治疗。对高热、腹痛者应予降温、解痉等。

2．抗菌治疗　对老幼及病情较重或有基础疾病患者，应使用喹诺酮类、第三代头孢菌素等药物，或根据药敏试验结果选用敏感抗菌药。

【预后】　本病一般预后良好。如原有胃肠道肿瘤、慢性非特异性结肠炎及其他感染性腹泻者，病情较重，可迁延不愈，偶可引起全身感染。