尿道衣原体感染

衣原体性尿道炎（chlamydial urethritis）是引起沙眼病的5个血清型以外的13个特异抗原的沙眼衣原体所致泌尿生殖器官的感染，可引起子宫颈炎和尿道炎。通常以尿道口发炎及排尿时出现的不适与刺激感为特征。

【病原学】　病原体是含有B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K和L2型13个特异性抗原成分的沙眼衣原体。与包涵体结膜炎所感染的为同种同型。

【流行病学】　本病在非淋球菌性尿道炎中多见，感染源为经性行为而传播。人群普遍易感，无性别差异。虽可产生特异抗体，但对感染无免疫力。本病在北美和欧洲较为多发。我国尚少报道。

【发病机制】　与本病原体的衣原体同种及同型感染所致包涵体结膜炎的病理改变，大体相似。机体感染衣原体后，首先反应为巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等的浸润，随后发生中性粒细胞反应。原发感染多仅引起轻微的组织损伤，再次感染则会迅速引发严重的炎症反应。

【临床表现】

1．潜伏期5～10d。

2．症状和体征　全身症状轻微。尿道口局部有明显炎症，常发痒，排尿时出现不适感或有烧灼样刺激。子宫颈黏膜可发生红肿，或有脓性黏液分泌物。清晨初次排尿也可带脓性分泌物。

【实验室检查】　取患者的尿道分泌物与刮取物涂片镜检及做细胞培养以分离衣原体。用单克隆抗体做微量免疫荧光试验和酶联免疫吸附试验，检测特异性抗原。

【诊断】　根据流行病学易感染的接触史及临床表现，可作出临床诊断。以实验室检查的阳性结果为依据给予确诊。

【治疗】　四环素口服7～10d；红霉素或多西环素连续口服2周。

【护理】

1．隔离：本病应采用接触传播的隔离与预防。对患者的排泄物、污染物品及场所均需严格消毒。

2．观察尿道口的红、肿情况；观察分泌物的颜色、性状、量及有无异味。

3．保持会阴部清洁：出现尿道口及会阴部瘙痒时勿抓挠，每日用温水清洗会阴部和高锰酸钾坐浴，不易使用刺激性的清洗剂。

4．健康教育

（1）对污染的衣物、用具、床上用品均需给予消毒、灭菌处理。日常用品、衣物、浴盆等分开使用。

（2）在治愈前禁止性生活。

（3）向患者解释该疾病与其他性传播疾病的区别，减轻其担心情绪，积极配合治疗，并告知其配偶一起治疗。

（牛小霞）