地方性斑疹伤寒（endemic typhus）也称鼠型斑疹伤寒（murine typhus），是由莫氏立克次体引起，通过鼠蚤传播的急性传染病。其临床特征与流行性斑疹伤寒近似，但症状较轻，皮疹很少呈出血性，病程较短，预后好，病死率低。
【病原学】 地方性斑疹伤寒病原为斑疹伤寒立克次体，其形态、体外抵抗力及培养条件与普氏立克次体相同。
【流行病学】
1．感染源 家鼠如褐家鼠、黄胸鼠等为本病的主要感染源，一般以鼠-鼠蚤-鼠的循环流行。鼠感染后大多并不死亡，而鼠蚤只在鼠死后才离开鼠体吮人血而使人感染。患者也有可能作为本病的感染源。
2．传播途径 当受染鼠蚤吸吮人血时，同时排出含有病原体的粪便和呕吐物，或蚤被打扁压碎后，病原体可经抓伤破损的皮肤侵入人体；进食被病鼠排泄物污染的饮食也可得病；干蚤粪内病原体偶可成为气溶胶，经呼吸道或眼结膜等使人感染；螨、蜱等节肢动物也可携带病原体，而成为传病媒介的可能。
3．易感人群 人群对本病普遍易感，感染后可获得持久免疫力，对普氏立克次体感染也具有交叉免疫力。
【发病机制】 与流行性斑疹伤寒基本相似，但血管病变较轻，小血管、毛细血管血栓形成较少见。
【临床表现】 潜伏期8～14d，多数为11～12d。临床症状与流行性斑疹伤寒相似而较轻，皮疹稀疏，病程较短。
【实验室检查】 血常规：发病早期，患者有轻度白细胞和血小板减少，随着病情的加重，患者会出现白细胞升高的现象。生化：凝血酶原时间延长，严重病例可出现血肌酐，尿素氮升高。血清学检测（确诊）外斐反应、血清凝集试验、补体结合试验测定。
【诊断】 本病的临床表现无特异性，且病情较轻，容易漏诊。诊断以流行病学资料、热程、皮疹性质、外斐反应等为主要依据，有条件者尚可进行补体结合试验、立克次体凝聚试验等。
【治疗】 治疗方法与流行性斑疹伤寒相同。
【护理】1～5见流行性斑疹伤寒的护理。
6．心理护理 与患者交谈，充分了解患者的个人信息，根据其学历、家庭环境，工作情况，接受能力等个人特点，为其讲解疾病的过程治疗信息使其充分了解本病的病因及其治疗方案及预后，鼓励其讲出内心感受，指导其正确面对疾病，鼓励患者采取听广播、看杂志等放松方法，安排家属探视，保持病房环境整洁舒适，有效缓解患者焦虑抑郁情绪，增强其自信心使其能够积极配合治疗。
7．健康教育 告知患者疾病的传播途径，讲解疾病的知识，出院后应休息1～2周再逐渐增加活动量。
【预防】 主要是灭鼠、灭蚤，灭虱是预防与消灭本病的根本。对患者及早隔离，疫苗接种对象为灭鼠工作人员及与莫氏立克次体有接触的试验室工作人员。
（郝莉燕）
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